Dieta e Hidratação
1.
Dieta zero
.
2.
Hidratação de manutenção:
Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com estes elementos:
-
SG 5%
dose dependente do peso conforme descrita abaixo. Escolha uma das opções:
-
< 10 kg:
100 mL/kg;
-
10-20 kg:
1.000 mL + 50 mL/kg com peso > 10 kg;
-
> 20 kg:
1.500 mL + 20 mL/kg com peso > 20 kg;
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-
Cloreto de sódio 20%:
0,9 mL/kg (
3 mEq/kg);
-
Cloreto de potássio 10%:
1,5 mL/kg (2 mEq/kg).
3.
Etapa rápida:
SF 0,9%
20 mL/kg EV em 30 minutos em caso de desidratação ou choque:
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-
Pode ser repetida se necessário.
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4.
Reposição gástrica:
Fazer no volume das perdas gástricas do paciente (quantificado pelo débito da sonda nasogástrica). Correr EV em 1-2 horas:
-
SF 0,9%
mesmo volume do resíduo gástrico;
-
Cloreto de potássio 10%:
no volume para fazer a solução em uma concentração de 10-20 mEq/L.
Tratamento Farmacológico - Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas abaixo:
Esquema A: Monoterapia:
Escolha uma das opções:
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Amoxicilina + clavulanato
(1 g + 500 mg/ampola)
25-30 mg/kg/dia de
Amoxicilina
EV de 8/8 horas (dose máxima: 1 g/dose de Amoxicilina);
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Piperacilina + tazobactam
(2 g/pó)
dose dependente da idade e peso do paciente conforme descrito abaixo:
-
2-9 meses de idade:
80 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
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> 9 meses e ≤ 40 kg:
100 mg/kg/dose EV de 8/8 horas (dose máxima: 3 g/dose);
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-
> 40 kg:
3 g/dose EV de 6/6 horas.
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Esquema B:
Associação:
I.
Ampicilina
(1 g/frasco-ampola) 300-400 mg/kg/dia EV de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 12 g/dia).
+
II.
Gentamicina
(40 mg/mL) 0,05-0,06 mL/kg/dose (2-2,5 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas ou 0,11-0,19 mL/kg/dia (4,5-7,5 mg/kg/dia) EV de 24/24 horas.
+
III.
Metronidazol
(500 mg/100 mL) 2 mL/kg/dose (30 mg/kg/dia) EV de 8/8 horas.
Atenção!
O tempo de tratamento é de 24 horas em caso de profilaxia e de 7-10 dias, se peritonite.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções ou associe-as conforme necessidade clínica:
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Dipirona
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas (dose máxima: 2,5 mL/dose [5 g/dia]);
-
Se dor refratária à dipirona: Tramadol
(50 mg/mL)
0,02-0,04 mL/kg/dose (1-2 mg/kg/dose) EV de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 0,16 mL/kg/dose [8 mg/kg/dose] ou 8 mL/dia [400 mg/dia]):
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Uso para crianças > 1 ano de idade (preferencialmente, > 12 anos de idade);
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Se dor refratária aos demais analgésicos: Morfina
(1 mg/mL)
0,05-0,2 mL/kg/dose (0,05-0,2 mg/kg/dose) EV/SC/IM de 2/2 ou 4/4 horas, conforme necessário (dose máxima: 2-5 mL/dose).
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Ondansetrona
(2 mg/mL)
0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas (dose máxima: 8 mL/dose [16 mg/dose]);
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL)
0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas (dose máxima: 2 mL/dose [10 mg/dose]).