O tratamento visa a controlar os sintomas, interromper a distorção anatômica e evitar a progressão neoplásica;
Usar emolientes oleosos, evitar irritantes/sabonetes perfumados e roupas sintéticas e tratar incontinências urinária e fecal, caso existam, são medidas gerais para o cuidado da saúde vulvar;
Pomadas são mais potentes e menos alergênicas que os cremes;
O tratamento de escolha é com corticoides;
Tratamentos de segunda linha com imunomodulador, como o Tacrolimo tópico, também são descritos como alternativas para pacientes que não toleram ou apresentam alergia aos corticoides, mas não há comprovação se reduzem o risco de transformação maligna;
Deve-se manter o tratamento com a menor dose desde que a paciente se mantenha assintomática. A mesma deve ser seguida e examinada a cada 6-12 meses por toda a vida.
Tratamento Farmacológico
Tratamento de primeira escolha:
O tratamento de escolha é com corticoide superpotente.
Propionato de clobetasol
0,05% pomada
usar 1x/dia, à noite, por 30 dias. No 2
o
mês, reduz-se para 3x/semana ou em dias alternados e, no 3
o
mês, para 2x/ semana. Após o 3
o
mês, com a melhora dos sintomas, é possível reduzir o Propionato de clobetasol para 1-2x/semana ou até diminuir a potência do corticoide (Valerato de betametasona ou Furoato de mometasona pomada).
Tratamentos alternativos:
Podem ser usados corticoides potentes e de média potência em casos mais leves ou que cursem com muita atrofia epitelial, conforme as opções a seguir
:
Valerato de betametasona
(pomada) 0,1% 1x/dia, à noite, por 30 dias. No 2
o
mês, reduz-se para 3x/semana ou em dias alternados e, no 3
o
mês, para 2x/ semana. Após o 3
o
mês, com a melhora dos sintomas, é possível reduzir para 1-2x/semana;
Furoato de mometasona
(pomada) 0,1% 1x/dia, à noite, por 30 dias. No 2
o
mês, reduz-se para 3x/semana ou em dias alternados e, no 3
o
mês, para 2x/ semana. Após o 3
o
mês, com a melhora dos sintomas, é possível reduzir para 1-2x/semana.