Orientações ao Prescritor
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Não existe cura para o líquen espinuloso. Muitas vezes está associado a doenças sistêmicas, sendo o controle da condição de base crucial para sua melhora;
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Manter uso de emolientes, pois melhora a hidratação da pele e facilita a remoção de queratina acumulada;
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Evitar trauma local;
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Alguns medicamentos melhoram seu aspecto e suas manifestações clínicas.
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Tratamento Farmacológico
1.
Cremes e pomadas com ação ceratolítica são as melhores opções terapêuticas, como, por exemplo:
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Vaselina salicilada a 2-6%
:
Aplicar na área afetada à noite, lavar a região pela manhã e utilizar um creme hidratante. Manter o uso dessa substância até a melhora do aspecto cutâneo, podendo variar de 1-4 meses;
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Ácido láctico a 10-12%
(em creme):
A
plicar na área afetada à noite, lavar a região pela manhã e utilizar creme hidratante. Manter o uso desse creme até a melhora do aspecto cutâneo, podendo variar de 1-4 meses;
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Tretinoína
a 0,025-0,1% (
em creme):
Aplicar na área afetada à noite, lavar a região pela manhã e utilizar creme hidratante. Manter o uso desse creme até a melhora do aspecto cutâneo, podendo variar de 1-4 meses;
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Adapaleno
a 0,1-0,3% (
em creme ou gel):
Aplicar na área afetada à noite, lavar a região pela manhã e utilizar creme hidratante. Manter o uso dessa substância até a melhora do aspecto cutâneo, podendo variar de 1-4 meses;
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Ureia
a 10-40% (
em creme):
Aplicar na área afetada à noite, lavar a região pela manhã e utilizar creme hidratante. Manter o uso desse creme até a melhora do aspecto cutâneo, podendo variar de 1-4 meses.
Tratamento sistêmico com retinoides:
P
ode ser utilizado em casos extensos, sintomáticos e refratários ao tratamento tópico:
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Isotretinoína
(10 ou 20 mg/cápsula):
Iniciar com dose de 0,3-0,5 mg/kg/dia, a cada 24 horas. Aumentar dose progressivamente até 1 mg/kg/dia, dependendo da tolerância clínica e do resultado dos exames laboratoriais.
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Acitretina
(10 ou 25 mg/comprimido)
0,25-1 mg/kg/dia VO de 24/24 horas, após refeição gordurosa. Iniciar com 20 mg/dia; não ultrapassar 75 mg/dia e acompanhar laboratório.
Para casos refratários, com pouca resposta ao tratamento tópico domiciliar,
peelings
químicos à base de
Á
cido salicílico a 20%
ou
Á
cido glicólico a 30-70%
podem ser associados, realizando-se uma sessão a cada 15 dias.
Deve-se empregar fototerapia com radiação ultravioleta B para casos com envolvimento extenso e prurido, para melhora da inflamação e da hiperceratose.
A resposta ao tratamento é lenta, e recidivas são comuns. Manutenção com emolientes e ceratolíticos pode prevenir recorrência.