Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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Como o quadro é autorresolutivo e a conduta pode ser expectante;
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O tratamento é indicado principalmente para líquen nítido generalizado, para casos sintomáticos ou situações com dano estético.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo.
Esquema A: Corticoide de média ou alta potência tópico:
Escolha uma das seguintes opções:
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Propionato de clobetasol
(0,05% creme ou pomada ou gel). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses);
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Propionato de halobetasol
(0,05% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses);
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Dipropionato de betametasona
(0,64 mg/g creme ou pomada ou loção). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses);
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Propionato de fluticasona
(0,05 mg/g creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses);
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Valerato de betametasona
(0,1% pomada ou creme ou loção). Aplicar nas lesões 1-2x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses);
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Furoato de mometasona
(0,1% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica (3 semanas a 3 meses).
Esquema B: Corticoide intralesional
(indicado para líquen nítido na unha, principalmente em casos graves):
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Acetonido de triancinolona
(40 mg/mL). Aplicar 0,05-0,1 mL por ponto na matriz da unha acometida (diluição: 5 mg/mL) 1x/mês.
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Esquema C: Inibidor de calcineurina: Tacrolimo
(0,03% ou 0,1% pomada) aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica.
Atenção!
Boa opção para áreas sensíveis ou de flexuras, nas quais os corticoides tópicos não são indicados.
Esquema D: Anti-histamínicos:
Escolha uma das seguintes opções:
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Hidroxizina
(25 mg/cp ou 2 mg/mL) 01 comprimido ou 0,7 mg/kg/dose (se criança > 6 meses) VO até de 8/8 horas e melhora do quadro clínico e do prurido.
Atenção!
C
ausa sonolência;
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Dexclorfeniramina
(2 mg/cp ou 2 mg/5 mL) 01 comprimido (1,25 mL se 2-6 anos ou 2,5 mL se 6-12 anos) VO até de 8/8 horas e melhora do quadro clínico e do prurido.
Atenção!
C
ausa sonolência;
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Loratadina
(10 mg/cp ou 1mg/mL) 10 mg (se > 6 anos ou > 30 kg) ou 5 mg (se < 6 anos e < 30 kg) VO 1x/dia, até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Desloratadina
(5 mg/cp ou 0,5 mg/mL ou 1,25 mg/mL) 5 mg (ou 1,25 mg se 1-5 anos ou 2,5 mg se 6-11 anos) VO 1x/dia, até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Bilastina
(20 mg/cp ou 2,5 mg/mL) 20 mg ou 4 mL (se 6-11 anos) VO 1x/dia, até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Cetirizina
(10 mg/cp ou 1 mg/mL) 10 mg VO 1x/dia (ou 2,5 mg, 2x/dia, se 2-5 anos; ou 5 mg, 2x/dia, se 6-12 anos) até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Levocetirizina
(5 mg/cp ou 5 mg/mL) 5 mg VO 1x/dia (ou 1,25 mg a cada 12 horas, se 2-6 anos), até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Ebastina
(10 mg/cp ou 1 mg/mL) 10 mg (ou 2,5 mg se 2-5 anos; ou 5 mg se 6-11 anos) VO 1x/dia, até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Fexofenadina
(60, 120 ou 180 mg/cp ou 6 mg/mL) 180 mg VO 1x/dia (ou 15 mg se 6 meses a 2 anos; ou 30 mg se 2-11 anos), até melhora do quadro clínico e do prurido;
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Rupatadina
(10 mg/cp) 01 comprimido VO 1x/dia, até melhora do quadro clínico e do prurido.
Esquema E: Retinoide oral (se líquen nítido nas palmas e plantas):
Isotretinoína
(10 ou 20 mg/cp) 40 mg VO 1x/dia, por 4 meses ou até regressão.
Tratamento Não Farmacológico
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UVB ou PUVA: para caso generalizado e envolvimento de membros superiores e inferiores.
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Excisão cirúrgica.