Orientações ao Prescritor

• Principal causa de laringite aguda, sendo os vírus mais comuns: rinovírus, adenovírus, influenza e parainfluenza;
• Sintomas comumente iniciados há menos de 7 dias, associados a febre e inflamação da via respiratória;
• Questionar o paciente sobre contato com pessoas que apresentam sintomas de infecção das vias respiratórias superiores.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide oral: Prednisolona 20 a 40 mg, 1 comprimido VO pela manhã, por 5 dias (dose depende da intensidade dos sintomas).

2. Analgésico e antitérmico: Em caso de odinofagia ou febre ≥ 37,8°C: Dipirona 1 g, 1 comprimido VO até de 4/4 horas.

Tratamento Não Farmacológico

• Repouso vocal;
• Uso de máscara;
• Hidratação;
• Umidificação local com nebulização com SF 0,9% .
  

Orientações ao Prescritor

• As laringites bacterianas são agudas na maioria dos casos;
  
• Agentes causadores comuns: Haemophilus influenzae B , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , estreptococo beta-hemolítico, Moraxella catarrhalis e Klebsiella pneumoniae ;
  
• Os achados na videolaringoscopia incluem: edema, hiperemia e pode haver alterações na vibração das cordas vocais. Secreção purulenta e outros focos concomitantes à distância (ex.: acometimentos pulmonar e amigdaliano) são sugestivos de etiologia bacteriana.
  

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia de amplo espectro: Escolha uma das seguintes opções:

• Amoxicilina + clavulanato 500 + 125 mg 1 comprimido VO de 8/8 horas por 7 a 10 dias;
• Axetilcefuroxima 250 mg, 1 comprimido de 12/12 horas por 7 a 10 dias;
• Levofloxacino 750 mg VO de 24/24 horas por 5 a 7 dias.

2. Corticoide oral: Prednisolona 40 mg, 1 comprimido de manhã por 5 dias.

Tratamento Não Farmacológico

• Repouso vocal;
• Hidratação.
  

Orientações ao Prescritor

• As lesões agudas consistem em inflamação difusa e hiperemia laríngea e podem decorrer do uso incorreto ou excessivo da voz;
• O principal grupo de risco: pacientes que fazem uso profissional da voz.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide oral para auxílio no controle da tosse e da disfonia : Prednisolona 40 mg 1 comprimido de manhã por 5 a 7 dias.

2. Diante de odinofagia: Dipirona 1 g 1 comprimido VO até de 4/4 horas.

Tratamento Não Farmacológico

• Repouso vocal;
• Hidratação;
  
• Diminuir a ingestão de alimentos e bebidas com cafeína;
  
• Umidificação local por meio de nebulização com SF 0,9% .
  
• No caso de recorrência, acompanhamento com fonoaudiólogo(a).
  

Orientações ao Prescritor

• O refluxo faringolaríngeo é uma causa comum de laringite crônica e resulta do fluxo retrógrado de conteúdo gástrico que danifica diretamente as mucosas laríngea e faríngea;
• Sintomas:
  • Disfonia;
  • Disfagia;
  • Sensação de engasgo;
  • Tosse;
  • Globus faríngeo;
  • Pigarro.
• Sinais encontrados na laringoscopia:
  • Hiperemia,
  • Edema difuso ou localizado,
  • Excesso de muco,
  • Espessamento da comissura posterior
  • Granuloma laríngeo.
• O uso de bloqueador da bomba de prótons (IBP) pode servir como um teste terapêutico (diagnóstico e tratamento).

Tratamento Farmacológico

1. IBP: E scolha uma das seguintes opções:

• Omeprazol 80 mg/dia VO em jejum (40 mg de 12/12 horas);
• Pantoprazol 80 mg/dia VO em jejum (40 mg de 12/12 horas);
• Dexlansoprazol 60 mg/dia VO preferencialmente em jejum.

2. Procinéticos: E scolha uma das seguintes opções ou associação:
• Domperidona 10 mg VO de 8/8 horas;
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
• Bromoprida 10 mg VO de 8/8 horas.

3. Em caso de dispepsia após refeições: E scolha uma das seguintes opções:
• Alginato de sódio 10 mL VO caso haja sintomas dispépticos após as refeições (dose máxima diária não deve ultrapassar 40 mL);
• Hidróxido de alumínio (230 mg/cp) 2 a 4 comprimidos mastigáveis VO após as refeições até de 8/8 horas.

Tratamento Não Farmacológico

• Cabeceira elevada ao deitar - em torno de 10 a 15º;
• Não se alimentar por, pelo menos, 2 horas antes de deitar;
  
• Evitar refeições copiosas, preferir pequenas porções;
  
• Evitar alimentos que agravem sintomas (ex.: café, chocolate, alimentos/bebidas cítricos, alimentos condimentados, bebidas alcoólicas, refrigerantes e alimentos gordurosos).

Orientações ao Prescritor

• Causa controversa de laringite, com diagnóstico difícil (achados inespecíficos). Deve-se pensar em etiologia alérgica em pacientes com história de alergia respiratória, como a rinite alérgica;
  
• Os sinais e sintomas incluem: edema transitório das cordas vocais, hiperemia, secreção espessa na laringe, pigarro frequente, globus faríngeo, tosse seca e disfonia discreta.

Tratamento Farmacológico

1. Anti-histamínico oral: Escolha uma das opções a seguir:

• Fexofenadin a 120 mg, 1 comprimido VO de 24/24 horas por 7 dias;
  
• Desloratadina 5 mg 01 comprimido VO de 24/24 horas por 7 dias;
• Levocetirizina 5 mg, 1 comprimido VO de 24/24 horas por 7 dias.

2. Corticoide oral: Prednisolona 40 mg 1 comprimido pela manhã por 5 a 7 dias - em caso de sintomas moderados a graves.

3. Broncodilatação: Formoterol + Budesonida (6 microgramas/200 microgramas) 1 a 2 inalações de 12/12 horas por 7 dias.

Tratamento Não Farmacológico

Higiene ambiental:
• Uso de acaricidas;
• Capas protetoras em colchões e travesseiros;
• Sistemas de filtro de ar tipo HEPA (do inglês high efficiency particulate air);
• Evitar animais de estimação;
• Lavar as roupas com água quente;
• Evitar cortinas e tapetes em casa.
  

• Tratamento de doenças alérgicas associadas, principalmente a rinite alérgica.