Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Mesmo sem tratamento, o curso da doença é limitado, involuindo em semanas a meses (2-8 semanas após a penetração na pele);
• O objetivo do tratamento é acelerar a resolução da lesão intensamente pruriginosa;
  
• O tratamento pode ser feito com antiparasitário tópico (Tiabendazol ou Ivermectina) para lesões localizadas, isoladas ou em poucos locais;
  
• Em caso de múltiplas lesões ou quadro mais extenso, pode ser prescrito um antiparasitário sistêmico (Albendazol, Ivermectina ou Tiabendazol);
  
• Mebendazol oral e criocirurgia mostraram-se inefetivos.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas seguintes, conforme a apresentação clínica.

Esquema A: Em caso de lesão localizada, isolada ou em poucos locais, antiparasitário tópico. Escolha uma das seguintes opções:

• Tiabendazol (5% pomada ou loção) . Aplicar na lesão 3x/dia, por 3-5 dias (máximo de 14 dias);
  
• Ivermectina (1% creme). Aplicar na lesão 1-2x/dia, por 3-14 dias ;
  
  • Uso ainda off-label .

Dar preferência a veículos lipofílicos, como a pomada.

Esquema B: Em caso de múltiplas lesões ou quadro mais extenso, usar antiparasitário sistêmico. Escolha uma das seguintes opções:

• Albendazol (400 mg/comprimido ou 400 mg/10 mL) :
  • Adultos: 1 comprimido VO 1-2x/dia, por 3-5 dias;
  • Crianças: 10-15 mg/kg/dia, por 3 dias.
    
• Ivermectina (6 mg/comprimido) :
  
  • Adultos: 200 microgramas/kg ou 12 mg VO em dose única ou por 2 dias consecutivos. Pode-se repetir após 7 dias, conforme evolução clínica;
  • Crianças > 15 kg: 150-200 microgramas/kg em dose única.
    
• Tiabendazol (500 mg/comprimido ou 250 mg/5 mL) 25 mg/kg/dia VO a cada 12 horas por 3 dias.
  

Profilaxia

1. Evitar a presença de cães nas praias (para impedir o depósito de ovos na areia).
2. Realizar vermifugação adequada dos animais domésticos.
3. Evitar contato direto com solo contaminado.
4. Utilizar calçados de proteção. ( Observação! O uso de toalhas para sentar na areia ou no solo oferece proteção limitada.)