Orientações ao Prescritor

• O tratamento conservador está reservado apenas para lesões ligamentares incompletas e lesões completas com fraturas por avulsão, se minimamente desviadas (menos de 2 mm);
• Observações sobre AINEs:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar uso contínuo;
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

1. Tala luva incluindo o polegar ou imobilizador por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
• [cms-watermark] Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:​

• Dipirona 500-1000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

• Manter a imobilização limpa e seca;
• Manter o membro elevado.

Orientações ao Prescritor

• Observações sobre AINEs:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar uso contínuo;
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

1. Imobilização com tala luva incluindo o polegar (ou imobilizador) pode ser utilizada para conforto por 3-4 semanas. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoprofilaxia. E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas por 24 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:​

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
  

Orientações ao Paciente

• Manter o membro elevado;
• Troca diária do curativo utilizando álcool 70%;
• Manter o curativo limpo e seco.