Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Recomendado para lesões fechadas agudas da Zona I com déficit de extensão < 30-40°, lesões fechadas e com menos de ⅓ da superfície articular óssea afetada;
• Também indicado nas lesões fechadas agudas da zona III.
  

Observações sobre anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado seu risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
  
• Evitar seu uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  
• Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica por AINE.
  

Procedimentos — Imobilização

• Para lesões da zona I: Órtese ou talas de alumínio com hiperextensão da articulação interfalangeana distal, por 6-8 semanas em tempo integral, e por 2-4 semanas adicionais para uso noturno. A articulação interfalangeana proximal deve ficar livre. As talas podem ser posicionadas na região volar ou dorsal, a depender das condições de pele;
• Para lesões da zona III: Talas de alumínio ou órteses, mantendo o dedo em extensão por 6 semanas; a articulação interfalangeana distal pode ficar livre, mantendo a imobilização apenas na interfalangeana proximal. Alguns autores recomendam incluir a interfalangeana distal na imobilização. A imobilização é mantida por 6-8 semanas;

Profiláticos e Sintomáticos

1. AINE: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
• [cms-watermark] Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:

• Manter acompanhamento ambulatorial;
• Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado seu risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
• Evitar seu uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  
• Sua associação a IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica por AINE.
  

Procedimentos — Imobilização

• O tipo, a modalidade e a duração da imobilização variam de acordo com a técnica cirúrgica utilizada;
• No pós-operatório de tenorrafia, habitualmente é utilizada tala luva incluindo os dedos e o punho com a mão em posição funcional. O tempo de uso dependerá da força do reparo executado. Em geral, a liberação precoce está associada a melhores resultados funcionais.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

1. E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Cefazolina 1 g EV 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV 6/6 horas, por 24 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. AINE: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
  

Orientações ao Paciente

Manter a imobilização limpa e seca.