Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Normalmente as lesões são tratadas cirurgicamente, mesmo que apenas para exploração de ferimentos suspeitos na região;
• A imobilização pode ser mantida como proteção apenas para lesões tendinosas parciais nas quais o reparo não foi realizado.
  

Observações sobre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):

• Em pacientes com idade mais avançada, essa classe de medicamentos deve ser prescrita com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  
• Evitar seu uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  
• Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINEs.
  

Procedimento - Imobilização

• Imobilização com tala luva incluindo o polegar pode ser mantida por 3 a 4 semanas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
• [cms-watermark] Meloxicam 7,5-15 mg VO 1 vez/dia, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1 vez/dia, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1 vez/dia, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésicos comuns: E scolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol (geralmente disponível no Sistema Único de Saúde [SUS]) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides: Em caso de dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:

• Manter imobilização limpa e seca;
• Permanecer com o membro elevado.

Orientações ao Prescritor

Observações sobre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):

• Em pacientes com idade mais avançada, essa classe de medicamentos deve ser prescrita com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
• Evitar seu uso contínuo;
  
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins;
  
• Sua associação a IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINEs.
  

Procedimentos - Imobilização

• Imobilização mantendo flexão do punho em 30 a 45º e as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas levemente estendidas por 3 semanas;
• O uso de uma órtese removível é utilizada na sequência, por mais 3 semanas, para impedir a hiperextensão excessiva do punho e a dor no dedo;
• A flexão ativa é iniciada em cerca de 3 semanas, e a extensão passiva e as atividades mais vigorosas são liberadas após 8 a 12 semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre. [cms-watermark]
2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoprofilaxia: [cms-watermark] E scolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1 vez/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésicos comuns: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides : Em caso de dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das seguintes opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Antieméticos: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

5. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV 1 vez/dia, pela manhã;
• Pantoprazol 2 0-40 mg VO 1 vez/dia, em jejum;
  
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV 1 vez/dia.
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:

• Manter a imobilização limpa e seca; [cms-watermark]
• Permanecer com o membro elevado.