Dieta e Hidratação
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Dieta oral livre:
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Manter o paciente em dieta zero em caso de vômitos incoercíveis;
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Na presença de diarreia deve-se evitar, enquanto persistir o quadro:
Leite e derivados com lactose, cereais integrais, leguminosas (feijão, lentilha, ervilha), adoçantes, doces, geleias, mel e sobremesas; deve-se dar preferência para frango desfiado sem pele, peixes bem cozidos ou bifes grelhados sem gordura, e não fritos; preferência para pães brancos e torradas, bem como banana, maçã sem casca e sucos coados (evitar ameixa preta, laranja, mamão, mexerica, melão, manga, pêssego e abacate).
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Hidratação venosa:
Com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica.
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Correção de distúrbios hidroeletrolíticos:
Hipocalemia
, Hipomagnesemia
e Distúrbios do sódio
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Tratamento Farmacológico
1.
Anti-inflamatório:
Escolha uma das opções:
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Ibuprofeno
(50 mg/mL) dose dependente da idade, conforme descrito a seguir:
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A partir de 6 meses de vida:
1-2 gotas/kg de peso, em intervalos de 6-8 horas, por 5-7 dias
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(dose máxima: 40 gotas/dose);
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Para crianças menores de 12 anos de idade:
Dose máxima: 40 gotas (200 mg)/dose até o limite de 800 mg/dia.
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Ibuprofeno
(400 mg/comprimido) 400 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias;
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Diclofenaco potássico
(50 mg/comprimido) 50 mg VO de 12/12 ou 8/8 horas por 5-7 dias;
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Pacientes acima de 12 anos de idade: Nimesulida
(100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 12/12 horas por 5-7 dias.
Antibioticoterapia
Nos casos moderados a graves,
escolha um dos esquemas conforme a suspeita etiológica:
Esquema A:
Associação:
I.
Sulfametoxazol + Trimetoprima
(400+80 mg/comprimido, 800 + 160 mg/comprimido)
800+160 mg VO de 12/12 horas por 5 dias.
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+
II.
Metronidazol
(250 mg/comprimido) 500 mg VO de 8/8 horas por 5 dias.
Esquema B:
Associação:
I.
Doxiciclina
(100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas por 5 dias.
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+
II.
Metronidazol
(250 mg/comprimido) 500 mg VO de 8/8 horas por 5 dias.
Esquema C:
Associação:
I.
Ciprofloxacino
(500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas por 5 dias.
+
II.
Metronidazol
(250 mg/comprimido) 500 mg VO de 8/8 horas por 5 dias.
Esquema D:
Associação:
I.
Ceftriaxona
(1 g/ampola) 2 g EV
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de 24/24 horas por até 3 semanas.
+
II.
Gentamicina
(10, 20, 40 mg/mL; 80, 280 mg/2 mL)
5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas por até 3 semanas.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Na presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
(500 mg/comprimido, 1 g/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
(500, 750 mg/comprimido)
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Na presença de náuseas e/ou vômitos, e
scolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(10 mg/comprimido)
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(20 mg/comprimido, 40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã em jejum;
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Pantoprazol sódico
(20, 40 mg/comprimido)
20-40 mg VO de 24/24 horas pela manhã em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas pela manhã em jejum.