Orientações ao Prescritor

• Formas leves referem-se à gastrenterite febril; [cms-watermark]
• Para pacientes imunocompetentes < 65 anos, não se recomenda a antibioticoterapia;
• Para pacientes imunocompetentes > 65 anos ou imunocomprometidos, recomenda-se antibioticoterapia por 7 dias.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das seguintes opções:
• Amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas ou 875 mg VO a cada 12 horas, por 7 dias;
• Sulfametoxazol + trimetoprima 5 mg/kg de Trimetoprima VO a cada 12 horas, por 7 dias.

Orientações ao Prescritor

• A duração da antibioticoterapia é variável e depende da gravidade da doença, evolução clínica e resposta ao tratamento;
• Tratamento inicial parenteral por, no mínimo, 2 semanas, substituído posteriormente pela via oral, dependendo da gravidade da doença, evolução clínica e resposta ao tratamento:
  • Artrite séptica: T otal de 3 a 4 semanas;
  • Osteomielite: To tal de 6 a 8 semanas;
• Para infecção de prótese articular, em geral a remoção e/ou substituição do material é necessária; [cms-watermark]
• Em caso de pacientes alérgicos à Penicilina: [cms-watermark]
  • Alergia mediada por imunoglobulina E (IgE): R ealizar dessensibilização; [cms-watermark]
  • Alergia não mediada por IgE: R ealizar tratamento com alternativas como G entamicina , Meropeném e Sulfametoxazol + trimetoprima;
    
• A antibioticoterapia oral deve ser instituída após a fase inicial de tratamento parenteral.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação e condição geral. Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
2. Hidratação EV: Ringer lactato ~20 mL/kg EV ou SF 0,9% 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e as comorbidades. [cms-watermark]
   

Antibioticoterapia - Parenteral

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Adultos não gestantes: Tratamento empírico com a ssociação:

I. Betalactâmico.
+
II. 2 ^o medicamento.

Opções de betalactâmico (I):
• Ampicilina 2 g EV a cada 4 horas;
• Penicilina G 4 milhões de unidades EV a cada 4 horas.

Opções de 2 ^o medicamento (II):
• G entamicina [cms-watermark] 5 mg/kg/dia EV divididos a cada 8 horas;
• Sulfametoxazol + trimetoprima [cms-watermark] 10-20 mg/kg de Trimetoprima EV a cada 6 a 12 horas.

Esquema B: Em caso de alergia à Penicilina em adultos: Tratamento empírico com associação:

I. Gentamicina 5 mg/kg/dia EV divididos a cada 8 horas.
+
II. 2 ^o medicamento.

Opções de 2 ^o medicamento (II):
• Meropeném 2 g EV a cada 8 horas;
• Sulfametoxazol + trimetoprima 10-20 mg/kg de Trimetoprima EV a cada 6 a 12 horas.

Antibioticoterapia - Oral

1. Antibiótico: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
• Amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas; [cms-watermark]
• Sulfametoxazol + trimetoprima 5 mg/kg de Trimetoprima VO a cada 12 horas. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.

2. Antiemético: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
• Metoclopramida 10 mg VO a cada 8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.

3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.