Orientações ao Prescritor

• Antes de começar o tratamento, deve-se dosar a quantidade de microfilárias no sangue, visto que efeitos adversos graves podem advir do tratamento em pacientes com microfilaremia (> 2.500 microfilárias/mL); [cms-watermark]
• Pacientes com microfilaremia > 2.500/mL devem ser tratados apenas se sintomáticos, com eosinofilia periférica importante, com oncocercose ou filariose linfática concomitante, pois o risco de uma reação adversa ao tratamento é bem alto. Deve-se, portanto, diminuir a microfilaremia para níveis mais seguros (< 2.500/mL), o que pode ser obtido por aférese ou pelo tratamento com Albendazol (ver abaixo);
  
• Em caso de coinfecção com oncocercose, a Dietilcarbamazina é contraindicada. Se a carga de microfilaremia for pequena, pode-se administrar Ivermectina 150 microgramas/kg VO dose única, e intervalo para início do tratamento com Dietilcarbamazina de 2-4 semanas. Se a microfilaremia for alta, deve-se considerar a aférese ou Albendazol previamente ao tratamento com Ivermectina e Dietilcarbamazina. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico - Antiparasitário

Esquema A: Se microfilaremia > 2.500/mL : Escolha uma das opções antes do tratamento com Dietilcarbamazina ou Ivermectina : [cms-watermark]

• Monoterapia com Albendazol (200, 400 mg/comprimido) 200 mg VO de 12/12 horas, por 3 semanas (ou até redução da microfilaremia para níveis seguros); [cms-watermark]
• Aférese.

Esquema B: Se microfilaremia < 2.500/mL: Monoterapia com Dietilcarbamazina (50 mg/comprimido) 9 mg/kg/dia, dividido em 8/8 horas, por 21 dias, conforme o esquema abaixo: [cms-watermark]

• Dia 1: 50 mg (1 mg/kg);
• Dia 2: 50 mg (1 mg/kg) de 8/8 horas;
• Dia 3: 100 mg (1-2 mg/kg) de 8/8 horas;
• Dia 4-21: 9 mg/kg/dia dividido em 8/8 horas.

Profilaxia

Esquema: Tratamento profilático para residentes em áreas endêmicas. Monoterapia com:

• Dietilcarbamazina (50 mg/comprimido) 300 mg VO 1x por semana, uso contínuo.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.