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Mastite

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Drenagem de abscessos;
  • Antibióticos devem ser iniciados caso não haja melhora nas primeiras 24 horas após medidas iniciais ou se houver sinais de infecção;
  • Em caso de suspeita de infecção por micobactérias, acesse os conteúdos específicos: Micobacterioses , Tuberculose Ativa.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Monoterapia. Escolha uma das opções:
  • Cefalexina (250 e 500 mg/comprimido) 500 mg VO de 6/6 horas por 10-14 dias;
  • Amoxicilina + clavulanato (500 + 125 e 875 + 125 mg/comprimido) 500 ou 875 mg VO de 8/8 ou 12/12 horas por 10-14 dias;
  • Clindamicina 300 mg VO de 6/6 horas por 10-14 dias em caso de alergia a betalactâmico ou se mastite não lactacional;
  • Sulfametoxazol + trimetoprima (800 + 160 mg/comprimido) 800 + 160 mg VO de 12/12 horas por 10-14 dias em caso de MRSA;
  • Linezolida 600 mg VO de 12/12 horas por 7 a 10 dias em caso de MRSA.
    Esquema B: Em caso de suspeita de infecção por anaeróbios. Associação:

    I. Cefalexina (250 e 500 mg/comprimido) 500 mg VO de 6/6 horas por 10-14 dias.
    +
    II. Metronidazol 500 mg EV/VO de 8/8 horas.
    Esquema C: Se mastite granulomatosa por Corynebacterium sp.: Monoterapia:
  • Doxiciclina 100 mg VO/EV de 12/12 horas por 3-4 semanas.

Orientações à Paciente

  • Manter o aleitamento ou ordenha manual; [cms-watermark]
  • Esvaziamento das mamas quando ingurgitadas; [cms-watermark]
  • Compressas frias após a ordenha ou amamentação;
  • Sutiã ou faixa compressiva para sustentação firme das mamas.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Drenagem de abscessos;
  • Acompanhamento ultrassonográfico em casos graves;
  • Em caso de suspeita de infecção por micobactérias, acesse os conteúdos específicos: Micobacterioses , Tuberculose Ativa.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre.
  2. Hidratação oral sob livre demanda.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Monoterapia. Escolha uma das opções:
  • Oxacilina (1-2 g/50 mL) 1 g EV de 4/4 horas por 10-14 dias;
  • Cefazolina 2 g EV de 8/8 horas por 10-14 dias;
  • Clindamicina 600-900 mg EV de 8/8 horas por 10-14 dias;
  • Linezolida 600 mg EV de 12/12 horas por 7-10 dias.
    Esquema B: Se refratariedade: Escolha uma ou mais opções: [cms-watermark]
  • Cefepima 1-2 g EV de 8/8 horas;
  • Vancomicina 15-20 mg/kg EV de 8/8 até 12/12 horas. Não exceder 2 g por dose;
  • Teicoplanina 12 mg/kg EV de 12/12 horas, por 3 doses, seguidos de 12 mg/kg de 24/24 horas;
  • Doxiciclina 100 mg VO/EV de 12/12 horas;
  • Linezolida 600 mg EV de 12/12 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO de 6/6 até 4/4 horas;
  • Dipirona sódica (500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO de 6/6 até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO de 8/8 até 6/6 horas;
  • Paracetamol (500, 750 mg/comprimido) 500-750 mg VO de 6/6 horas.
    2. Anti-inflamatórios: Escolha uma das opções:
  • Ibuprofeno (600 mg/comprimido) 200-600 mg VO de 4/4 ou 6/6 horas;
  • Diclofenaco (75 mg/3 mL) 50-100 mg VO/EV de 6/6 ou 8/8 horas (dose máxima: 200 mg/dia);
  • Naproxeno (250 mg/comprimido) 250-500 mg/dose VO de 12/12 horas;
  • Indometacina (25 mg/comprimido) 25-50 mg/dose VO de 8/8 horas;
  • Cetoprofeno (100 mg/frasco) 50-100 mg VO/EV de 8/8 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
  • Piroxicam (40 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas;
  • Celecoxibe (100-200 mg/comprimido) 100 mg VO 2x/dia;
  • Etoricoxibe (60 mg/comprimido) 60-90 mg VO/EV de 24/24 horas;
  • Tenoxicam (20 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas (dose máxima: 40 mg/dia);
  • Nimesulida (100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 12/12 horas;
  • Meloxicam (15 mg/1,5 mL) 7,5-15 mg VO/EV a cada 12-24 horas.

Cuidados

  • Manter o aleitamento ou ordenha manual;
  • Esvaziamento das mamas quando ingurgitadas; [cms-watermark]
  • Compressas frias após a ordenha ou amamentação;
  • Sutiã ou faixa compressiva para sustentação firme das mamas.