Antagonistas dos receptores H1 de Histamina
são os medicamentos de escolha;
Como segunda linha, pode-se fazer antagonistas dos receptores de leucotrienos;
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Em alguns casos, pode-se considerar o uso de ácido acetilsalicílico ou a realização de fotoquimioterapia (PUVA).
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Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes:
Classe A: Antagonista dos receptores H1 de histamina (1ª Linha):
Escolha uma das opções:
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Cetirizina
(10 mg/comprimido) 10 mg VO de 24/24 horas;
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Fexofenadina
(60 mg/comprimido) 60 mg VO de 12/12 horas ou 180 mg VO de 24/24 horas;
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Hidroxizina
(25 mg/comprimido) 25 mg VO de 6/6 horas;
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Difenidramina
(25 mg/comprimido) 25-50 mg VO de 6/6 horas.
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Classe B: Antagonista dos receptores de leucotrienos (Alternativa):
Montelucaste
(10 mg/comprimido)10 mg VO de 24/24 horas.
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Orientações ao Prescritor
Antagonistas dos receptores H2 de Histamina
são os medicamentos de escolha;
Como segunda linha, pode-se fazer inibidores de bomba de próton;
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Em alguns casos, pode-se considerar corticoterapia.
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Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes:
Classe A:
Antagonista dos receptores H2 de histamina (1ª Linha):
Escolha uma das opções:
Famotidina
(20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas;
Cimetidina
(400 mg/comprimido) 400 mg VO de 12/12 horas.
Classe B:
Inibidor de bomba de próton (Alternativa):
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas;
Pantoprazol
(40 mg/comprimido) 40 mg VO de 24/24 horas;
Rabeprazol
(20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas.
Orientações ao Prescritor
Nos casos de cefaleia, depressão e prejuízo cognitivo, está indicada a associação de antagonistas dos receptores H1 e H2 de histamina.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antagonista dos receptores H1 de histamina:
Escolha uma das opções:
Cetirizina
(10 mg/comprimido) 10 mg VO de 24/24 horas;
Fexofenadina
(60 mg/comprimido) 60 mg VO de 12/12 horas ou 180 mg VO de 24/24 horas;
Hidroxizina
(25 mg/comprimido) 25 mg VO de 6/6 horas;
Difenidramina
(25 mg/comprimido) 25-50 mg VO de 6/6 horas.
2.
Antagonista dos receptores H2 de Histamina:
Escolha uma das opções:
Famotidina
(20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas;
Cimetidina
(400 mg/comprimido) 400 mg VO de 12/12 horas.
Orientações ao Prescritor
Não há consenso sobre posologia e duração do tratamento com Interferon;
A Hidroxiureia pode ser útil em casos associados à neoplasia hematológica devido ao efeito mielossupressor;
No Brasil, o uso de Cladribina e Imatinibe na mastocitose sistêmica é
off label
;
Sempre que possível, deve-se encaminhar o paciente para estudos clínicos.
Tratamento Farmacológico
1.
Agente citorredutor:
Escolha uma das opções:
Midostaurina
(25 mg/comprimido)
100 mg VO de 12/12 horas;
Alfa-interferon 2b
(3.000.000 unidades/frasco) 1-3 milhões de unidades SC 3x/semana, seguidas de escalonamento gradual para 3-5 milhões SC 3-5x/semana (se tolerado);
Hidroxiureia
(500 mg/comprimido)
500-2.000 mg VO de 24/24 horas.