Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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O plano terapêutico é individualizado para cada paciente e de acordo com a preferência do profissional;
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Em casos mais brandos, apenas um tipo de medicação será o suficiente;
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Em pacientes com fatores de risco, recomenda-se associar mais de um tipo de classe medicamentosa;
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Em alguns casos refratários ao tratamento simples, deve-se combinar mais de uma classe de medicação, a fim de alcançar o objetivo terapêutico.
Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes de medicamentos a seguir, conforme orientações anteriores.
Classe A:
Serotoninérgicos:
Escolha uma das seguintes opções:
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Palonosetrona
(0,075 mg/mL) 0,075 mg diluído em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no início da cirurgia;
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Ondansetrona
(4 mg/2 mL) 4 mg diluídos em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no início ou fim da cirurgia.
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Classe B:
Dopaminérgicos:
Escolha uma das seguintes opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg diluídos em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no início ou fim da cirurgia;
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Clorpromazina
(25 mg/5 mL) 5-10 mg diluídos em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no fim da cirurgia;
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Droperidol
(2,5 mg/mL) 0,625-1,25 mg diluído em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no fim da cirurgia, atentan
do para seu efeito sedativo (principalmente em idosos);
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Haloperidol
(5 mg/mL) 1 mg diluído em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV ou IM sem diluir. Também apresenta efeito sedativo.
Classe C: Histaminérgicos:
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Difenidramina
(50 mg/mL) 1 mg/kg diluído em 10 mL de água destilada ou
SF 0,9%
EV no início da cirurgia. Pode ter efeito sedativo em alguns pacientes.
Classe D: Corticoide injetável:
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Dexametasona
(10 mg/2,5 mL) 5-10 mg EV diluídos em 100 mL de
SF 0,9%
antes da cirurgia.
Classe E: Neurocinina:
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Fosaprepitanto
(150 mg) diluir o frasco-ampola em 150 mL de solução salina. Infusão contínua EV durante 30 minutos antes da cirurgia;
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Importante!
Administrar
D
exametasona
12 mg VO 30 minutos antes de começar a infusão.
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