Orientações ao Prescritor

• Antibioticoterapia intravenosa: Todos os pacientes, mesmo com doença leve, devem ser tratados com antibioticoterapia venosa: [cms-watermark]
  • Duração de 14 dias: Em caso de doença grave, acometimento ósseo, articular, prostático, de [cms-watermark] partes moles profundo ou do SNC, [cms-watermark] realizar tratamento por 4-8 semanas.
• Manter o tratamento de erradicação por, pelo menos, 3 meses e em quadros de osteomielite ou acometimento neurológico por, pelo menos, 6 meses para redução do risco de recorrência;
  
• B. pseudomallei apresenta resistência intrínseca a Penicilina , Ampicilina , cefalosporinas de primeira e segunda gerações, Gentamicina , Tobramicina e Estreptomicina . [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Variações da dieta de acordo com as comorbidades:
   • Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado; [cms-watermark]
   • Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
     
2. Ringer lactato ~20 mL/kg/EV ou SF 0,9% entre 20-30 mL/kg/EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e as comorbidades.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: Esquema inicial: Escolha uma das opções:
• Ceftazidima 50 mg/kg a 2 g EV de 6/6 ou 8/8 horas; [cms-watermark]
• Meropeném 25 mg/kg a 2 g EV de 8/8 horas:
  
  • Em caso de acometimento de SNC, preferir e dobrar a dose do Meropeném . [cms-watermark]

Esquema B: Antibioticoterapia oral (erradicação da bactéria após, pelo menos, 2 semanas de antibioticoterapia venosa para evitar recaída): Associação das medicações adiante ao Esquema A:
[cms-watermark]
I. Sulfametoxazol + trimetoprima (SMX + TMP) (800 + 160 mg/comprimido) 6-8 mg/kg/dia de TMP VO de 12/12 horas.
+
II. Ácido fólico 0,1 mg/kg a 5 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Esquema C: Antibioticoterapia oral em gestantes (erradicação da bactéria após, pelo menos, 2 semanas de antibioticoterapia venosa para evitar recaída): Associação:

I. Amoxicilina + clavulanato 875/125 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
+
II. Ácido fólico 0,1 mg/kg a 5 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.