Orientações ao Prescritor

• É importante oferecer medidas de suporte, como repouso, hidratação e sintomáticos para alívio da dor e febre;
• Quando houver suspeita de meningoencefalite, com achados no exame característicos de encefalite, deve-se iniciar tratamento antiviral com Aciclovir EV;
• Na impossibilidade de excluir meningite bacteriana, e considerando as graves consequências do atraso no tratamento da meningite bacteriana, deve-se iniciar antibioticoterapia empírica precocemente:
  • As características e manejo de meningites bacterianas e o tratamento em neonatos são discutidos em "Meningoencefalite em Pediatria". [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral para a idade, conforme possibilidade. [cms-watermark]
2. Hidratação oral ou venosa, conforme necessidade. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Antiviral: Na suspeita de meningoencefalite:
• Aciclovir 274,42 mg de Aciclovir sódico para solução injetável equivale a 250 mg de Aciclovir base. Posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir: [cms-watermark]
  • 3 meses a 12 anos: 10 a 15 mg/kg EV de 8/8 horas por 14 a 21 dias; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 10 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14-21 dias. [cms-watermark]
    

2. Se não conseguir descartar meningite bacteriana: Iniciar antibioticoterapia empírica. Em crianças maiores de 1 mês, associar:
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I. Ceftriaxona 100 mg/kg/dia EV/IM dose diária única ou 12/12 horas. Não exceder 4 g/dia.
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II. Vancomicina 15 mg/kg/dose EV de 6/6 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8ºC. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol (200 mg/mL) 10-15 mg/kg/dose VO em 4-5 tomadas diárias (dose máxima diária: 75 mg/kg/dia; não exceder 4 g/dia). [cms-watermark]
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,1 mg/kg/dose EV, até o máximo de 4 mg/dose, de 8/8 horas. [cms-watermark]

Cuidados

1. Garantir via aérea. [cms-watermark]
2. Controle de sinais vitais de 6/6 horas ou menor intervalo, conforme clínica do paciente. [cms-watermark]