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Menisco Discoide

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Recomendações:
  • Casos assintomáticos com diagnóstico através de exame de imagem feito por outro motivo dispensam tratamento;
  • Abordagem cirúrgica em casos de lesão confirmada ou presença de sintomas mecânicos associados a instabilidade do menisco devido à anomalia;
  • O tratamento conservador será mantido apenas até a confirmação diagnóstica e execução da cirurgia.

Tratamento Farmacológico

O tratamento deve ser realizado com base no controle dos sintomas:

    1. Anti-inflamatórios não esteroides: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO de 8/8 horas, por 5 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: Em caso de dor: E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas.

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre conforme aceitação.

2. Hidratação via oral.

Tratamento Farmacológico

Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico: Se presença de dor: Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre conforme aceitação.

2. Hidratação venosa com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica: SF 0,9 % ~ 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Tratamento Farmacológico

    1. Profilaxia antibiótica pós-operatória: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas;
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos [cms-watermark]

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas. [cms-watermark]
    2. Opioide: Se dor refratária:
  • Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
    3. Antiemético: Se presença de náusea e/ou vômito: Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    4. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Outras informações

Autoria principal: Igor Natário Pinheiro (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).

Revisão: Rafael Erthal de Paula (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).

Beaty JH, Azar FM. Campbell's operative orthopaedics. 14a ed. Philadelphia: Saunders, 2020.

Herring JA. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014.

Weinstein SL, Flynn JM. Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. 7th ed. Philadelphia: Lippincott, 2014.

Scott WN. Insall & Scott Surgery of the Knee. 6th ed. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone, 2017.

Hebert S, Xavier R, Pardini Jr AG, et al. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 5a ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

Campbell AL, Pace JL, Mandelbaum BR. Discoid Lateral Meniscus. Curr Rev Musculoskelet Med. 2023; 6(4):154-61.

Megremis P, Megremis O. Wrisberg variant of the lateral discoid meniscus in children: review of the literature and presentation of case series. Arch Orthop Trauma Surg. 2023; 143(12):7107-14.

Diao YD, Vivekanantha P, Cohen D, et al. Patients with discoid menisci have similar clinical outcomes to those without discoid menisci when undergoing surgical intervention: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023; 31(8):3369-80.

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