Orientações ao Prescritor

• Deve-se considerar que a maioria das evidências de tratamento provém de estudos retrospectivos pequenos e não randomizados. Portanto, não há consenso sobre a melhor terapia. Recomenda-se encorajar a participação em ensaios clínicos sempre que disponíveis e escolher opções de forma individual, conforme comorbidades e efeitos colaterais;
• Atenção para prescrição de medicamentos profiláticos, dependendo do esquema selecionado. Vide bula de cada medicamento para detalhes;
  
• Imunoterapia e terapias-alvo estão em estudo, sem tratamento atualmente validado.
  

Tratamento Farmacológico

1. Opção de primeira linha:
• Pemetrexede Dissódico 500 mg/m², EV, em 10 minutos, seguido de Cisplatina 75 mg/m², EV, em 2 horas a cada 21 dias.

Atenção! Suplementar vitamina B12 e ácido fólico para reduzir toxicidade do Pemetrexede.

2. Após progressão ou toxicidade à primeira linha: Escolha uma das opções:

• Cloridrato de Gencitabina 1.000 mg/m², EV, nos dias 1 e 8 a cada 21 dias;
• Vinorelbina 30 mg/m², EV, nos dias 1 e 8 a cada 21 dias.