Orientações ao Prescritor

Terapia específica:
• Primeira escolha: Azul de metileno 1% . Doses > 7 mg/kg podem causar dispneia , dor torácica e/ou hemólise;
  
• Alternativa: Ácido ascórbico .

Atenção! Paracetamol e Metoclopramida são medicações potencialmente oxidativas, portanto não devem ser administradas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero. [cms-watermark]
2. SF 0,9% ou Ringer lactato 30 mL/kg EV, correr rápido. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Terapia específica: Escolha uma das opções:

• Azul de metileno 1% (5 mL/frasco) 1-2 mg/kg EV. Infundir em 3-5 minutos:
  • A dose pode ser repetida após 30-60 minutos, se os níveis de metaemoglobina permanecerem elevados. [cms-watermark]
• Ácido ascórbico (100 mg/mL) 100-250 mg EV de 6/6 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas.

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

1. Monitoração cardíaca e de pressão arterial. [cms-watermark]
2. Suspender o contato do paciente com a substância responsável pelo estresse oxidativo.
   
3. Avaliar necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica:
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   • Insuficiência respiratória , hipoxemia grave e/ou rebaixamento do nível de consciência. [cms-watermark]