Orientações ao Prescritor

• Principais micobactérias de crescimento rápido associadas a infecções cutâneas: M. abscessus, M. chelonae e M. fortuitum; [cms-watermark]
• Esses microrganismos são resistentes aos medicamentos antituberculose, e a maioria é sensível à Claritromicina; [cms-watermark]
  
• Excisão e desbridamento podem ser necessários em abscessos e úlceras; [cms-watermark]
  
• Para infecções graves ou cutâneas extensas, pode ser necessário tratamento parenteral inicial, seguido de poliquimioterapia pela via oral durante 6 meses a 1 ano. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Infecções cutâneas localizadas: Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: M. abscessus e M. chelonae:

• Claritromicina (500 mg/comprimido) 1 comprimido VO 2x/dia, por 6 meses.
  

Esquema B: M. fortuitum: Associação por 4-6 meses:
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I. Claritromicina (500 mg/comprimido) 1 comprimido VO 2x/dia. [cms-watermark]
+
II. Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 1 comprimido VO 2x/dia. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

Principais micobactérias de crescimento lento associadas a infecções cutâneas: M. ulcerans, M. marinum, M. kansasii, M. avium complex, M. haemophilum e M. scrofulaceum.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Úlcera de buruli ( M. ulcerans ). No caso de pequenas úlceras, a excisão cirúrgica é o tratamento de escolha: Associação:

I. Rifampicina 450-600 mg/dia, por 8 semanas.
+
II. Claritromicina 500-1.000 mg/dia ou Estreptomicina 15 mg/kg/dia, por 8 semanas.

Esquema B: Infecções limitadas por granuloma de aquário ou granuloma de piscina ( M. marinum ): Escolha uma das seguintes opções:

• Claritromicina 500 mg 2x/dia por, no mínimo, 3 meses; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Doxiciclina 100 mg 2x/dia por, no mínimo, 3 meses; [cms-watermark]
  
• Sulfametoxazol + trimetoprima 400 mg + 80 mg 2x/dia por, no mínimo, 3 meses.
  

Esquema C: Infecções graves por granuloma de aquário ou granuloma de piscina ( M. marinum ): Associação:
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I. Rifampicina 450-600 mg/dia.
+
II. Etambutol 15 mg/kg/dia. [cms-watermark]