A partir de 4 anos de idade: Terbinafina
(250 mg comprimido) 4-6 mg/kg/dia de 24/24 horas VO por 4-8 semanas (usar pelo menos 2 semanas após cura clínica);
Dose alternativa:
Peso < 20 kg:
62,5 mg/dia;
Peso 20-40 kg:
125 mg/dia;
Peso > 40 kg:
250 mg/dia.
Itraconazol
(cápsula 100 mg): Escolha uma das opções:
3-5 mg/kg/dia e 24/24 horas VO
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por 4 a 6 semanas (máximo 400 mg/dia, usar pelo menos 2 semanas após cura clínica);
5 mg/kg/dose dose única semanal VO durante 2 a 3 meses (máximo 400 mg/dia, usar pelo menos 2 semanas após cura clínica);
Fluconazol
(comprimido de 100 mg ou 150 mg) 6 mg/kg/dia VO por 3-6 semanas (máximo 400 mg/dia, usar pelo menos 2 semanas após cura clínica).
Tratamento Farmacológico
1.
Cetoconazol creme tópico
(20 mg/g)
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aplicar nas áreas acometidas 1x/dia, por 10-14 dias.
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Orientações ao Prescritor
Recomendações:
O tratamento tópico pode ser utilizado caso haja menos de 30-50% de acometimento da unha;
Estudos avaliando a combinação dos tratamentos tópico e sistêmico não mostraram superioridade ao uso isolado de Terbinafina, mas a associação pode ser tentada em casos graves;
O tratamento é prolongado e não deve ser interrompido sem orientação médica.
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Se uso de Ciclopirox olamina:
Retirar o esmalte das unhas uma vez na semana com álcool isopropílico e, em seguida, utilizar uma lixa de unha para remover o máximo de material possível;
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Caso o esmalte lasque, basta cobrir as áreas lascadas com o produto.
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Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas ou associe-os se necessidade clínica:
Esquema A: Tratamento Tópico:
Ciclopirox olamina esmalte base
(8%)
aplicar fina camada do esmalte em dias alternados no 1º mês;
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A aplicação deve ser diminuída a não menos que 2x/semana no 2º mês de tratamento e 1x/semana do 3º
mês em diante;
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A duração da aplicação depende da gravidade da infecção, mas um período de 6 meses de tratamento habitualmente não deve ser ultrapassado.
Esquema B: Tratamento sistêmico (apenas em > 2 anos):
Cloridrato de Terbinafina
(comprimido de 250 mg)
tratar por 6 semanas se onicomicose em mãos e 12 semanas se em pés. Posologia dependente do peso conforme descrito a seguir:
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10-20 kg:
62,5 mg/dia VO, dose única diária;
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20-40 kg:
125 mg/dia VO, dose única diária;
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> 40 kg:
250 mg/dia VO, dose única diária;
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Solicitar provas de função hepática antes e durante o tratamento com terbinafina.
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Tratamento Farmacológico
Cetoconazol tópico
a
plicar 1x/dia,
por 10-14 dias.
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Tratamento Farmacológico
1.
Nistatina solução oral
(100.000 unidades/mL) dose dependente da idade e peso conforme descrito a seguir:
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Prematuros e crianças de baixo peso:
0,5 mL da solução em cada canto da boca 4x/dia, por 14 dias (dose máxima: 1 mL);
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Lactentes:
0,5-1 mL da solução em cada canto da boca 4x/dia, por 14 dias (dose máxima: 1-2 mL);
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Crianças e adultos:
2-3 mL da solução em cada canto da boca, 4x/dia, por 14 dias;
Tempo de tratamento alternativo:
Manter por 48 horas após o desaparecimento dos sintomas.
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Tratamento Farmacológico
Nistatina creme vaginal:
A
plicar fina camada sobre as lesões a cada 6 ou 12 horas, por 14-21 dias.
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