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Miocardiopatia por Quimioterápicos

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

  1. Redutores do risco de disfunção:
    • Dexrazoxano: Diluir em 75 mL de Ringer lactato e aplicar EV, 15 minutos antes da aplicação da Antraciclina.

Tratamento Não Farmacológico [cms-watermark]

  1. Prática de atividades físicas regulares e controle do peso.
  2. Controle de fatores de risco cardiovasculares.
  3. Monitorização da função ventricular com ecocardiograma seriado. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Associe um betabloqueador a outra classe de escolha.

    Classe A: Betabloqueador: Escolha uma das opções:
  • Carvedilol 12,5-50 mg/dia VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Succinato de metoprolol 50-100 mg VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Bisoprolol 2,5-10 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Nebivolol 5 mg/dia VO de 24/24 horas. [cms-watermark]
    Classe B: IECA. Uso contínuo: Escolha uma das opções:
  • Enalapril 5-20 mg VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Lisinopril 5-20 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Perindopril 4-8 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]
    Classe C: BRA. Uso contínuo: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Candesartana 8-32 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Valsartana 80-320 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Losartana 25-100 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Tratamento Não Farmacológico [cms-watermark]

  1. Prática de atividades físicas regulares. [cms-watermark]
  2. Controle de fatores de risco cardiovasculares.
  3. Monitorização da função ventricular com ecocardiograma seriado.
  4. Suspender quimioterapia ou optar por um tratamento menos cardiotóxico. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Corticoterapia: Escolha uma das opções:
  • Metilprednisolona 500-1.000 mg, diluídos em 250 mL de SF 0,9% ou SG 5% EV, infundidos em 2 horas de 24/24 horas, por 3-5 dias;
  • Pednisona 1-2 mg/kg VO de 24/24 horas, por 3-5 dias.
    2. Casos refratários: Imunossupressores. Uso até melhora do quadro [cms-watermark] : Escolha uma das opções: [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Micofenolato de mofetila 1,5 g VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Infliximabe (100 mg): Diluir em 240 mL de SF 0,9% e infundir em 2 horas a dose de 5 mg/kg em 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Após, infundir a cada 6 semanas. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    O tratamento se baseia na correção do distúrbio de base:
  1. Tratamento para hipertensão arterial.
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  2. Tratamento para doença coronariana.
  3. Tratamento para pericardite.
  4. Tratamento para hipertensão pulmonar.
  5. Tratamento para insuficiência cardíaca aguda.
  6. Tratamento para insuficiência cardíaca crônica.