Orientações ao Prescritor

• Pode-se prescrever Prednisona na dose de 1 mg/kg/dia, durante cerca de 2-3 meses:
  • Alguns pacientes mostrarão melhora transitória na fraqueza proximal dos membros ou na disfagia, apesar da progressão contínua da fraqueza distal. [cms-watermark]
• O objetivo principal da terapia na miosite de corpos de inclusão é otimizar a força e a função muscular.
  

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide:

• Prednisona (40 mg) 1 comprimido VO 1x/dia, de acordo com remissão da doença.

2. Imunossupressor: Se houver estabilização ou melhora da força do membro proximal, adicionar uma das opções abaixo por 3-6 meses e diminuir lentamente a dose de Prednisona:

• Metotrexato iniciar com 10 mg/semana;
  
• Azatioprina 1,5-2,5 mg/kg por dia.

Orientações ao Prescritor

• A maioria dos especialistas não recomenda terapia imunossupressora para miosite por corpúsculos de inclusão. Entretanto, em alguns pacientes com outra doença autoimune sistêmica (ex.: síndrome de Sjögren) ou uma apresentação atípica, como fraqueza proximal dos membros rapidamente progressiva, creatina quinase acentuadamente elevada (CK > 15x o normal) e/ou evidência de inflamação grave proporcional à fibrose na biópsia muscular e/ou ressonância magnética (RM), pode-se iniciar um teste com medicação imunossupressora;
  
• Aferir sinais vitais durante infusão da Metilprednisolona.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral branda: A valiar cada caso individualmente; [cms-watermark]
2. Hidratação venosa: SF 0,9% ou Ringer lactato a depender do estado volêmico do paciente. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide : Quando indicado:

• M etilprednisolona diluir 1 g em 250 mL de SF 0,9%, infudir em 1 hora, por 3-5 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.