Para prevenir reinfecção, é importante a esterilização ou a descolonização de itens que são colocados na boca do bebê, como bicos e chupetas;
A mãe lactante deve tratar/realizar descolonização de candidíase do mamilo/mama com Miconazol ou Clotrimazol tópicos aplicados ao mamilo, preferencialmente ao uso de Nistatina (que tem mais resistência). Não usar Cetoconazol tópico, que pode ser tóxico para o bebê. Antes de cada mamada, a medicação residual deverá ser removida com óleo (azeite ou óleo de coco), reaplicando o antifúngico após amamentar. Se refratariedade ao tratamento tópico, o Fluconazol oral é uma alternativa.
Tratamento Farmacológico
1.
Pacientes imunocompetentes e com quadros leves:
O tratamento de primeira linha é feito com medicação tópica, sendo a de escolha a
Nistatina solução oral,
com
dose conforme a idade:
Prematuros:
Aplicar 0,5 mL (½ conta-gotas) em cada canto da boca de 6/6 horas por 5-10 dias;
Lactentes:
Aplicar 1 mL (1 conta-gotas) em cada canto da boca de 6/6 horas por 7-14 dias;
Crianças:
Aplicar 2-3 mL (2-3 conta-gotas) em cada canto da boca de 6/6 horas por 7-14 dias.
2. Pacientes recidivantes ao tratamento tópico, ou com mais de 12 meses e quadros moderados a grave ou imunocomprometidos:
O tratamento é sistêmico:
Fluconazol
6 mg/kg/dose VO no 1
o
dia seguidos de 3 mg/kg/dose VO de 24/24 horas por 7-14 dias (dose máxima: 100 mg para imunocompetentes e 400 mg para exposição ou infecção por HIV).
Observação!
O Fluconazol é seguro para prematuros, eficaz em dose única para monilíase oral em pacientes com HIV, na ausência de melhora com Nistatina ou na recorrência.
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Orientações ao Prescritor
Orientar trocas de fraldas frequentes (de preferência após cada episódio de micção e/ou evacuação);
Orientar que a criança permaneça sem fraldas
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por alguns períodos;
Orientar que se evite o uso de lenços umedecidos para higiene;
Realizar a higiene, nas trocas de fraldas, com algodão e água em temperatura ambiente (evitar produtos com potencial irritativo, como sabonetes, lenços umedecidos com álcool, detergentes e outros). Atentar para manter a área limpa e seca, principalmente nas dobras.
Tratamento Farmacológico
1. Tratamento de escolha é tópico.
Escolha uma das opções:
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Nistatina creme vaginal
Aplicar na região acometida de 6/6 horas por 14 dias.
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Clotrimazol creme
(1%). Aplicar na região acometida de 2-3x/dia por uma média de 7-14 dias.
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Miconazol pomada
(2%). Aplicar na região acometida 2x/dia por 14 dias em média.