Não existem tratamentos específicos para a infecção pelo vírus MPXV;
O medicamento Tecovirimat é o tratamento de escolha, e Cidofovir ou Brincidofovir são recomendados para pacientes com doença grave; porém o Cidofovir só é encontrado na forma manipulada e o Brincidofovir não está disponível no Brasil;
Pacientes com indicação para uso do Tecovimat devem ter resultado laboratorial positivo/detectável para o vírus MPXV, evoluindo com lesão ocular e/ou internado com a forma grave da doença, apresentando uma ou mais das seguintes manifestações clínicas:
Encefalite;
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Pneumonite;
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Mais de 250 erupções cutâneas pelo corpo;
Lesão extensa em mucosa oral, limitando ingestão oral;
Lesão extensa em mucosa anal/retal, evoluindo com quadro hemorrágico e/ou infeccioso secundário à ulceração.
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Os cuidados clínicos devem ser totalmente otimizados para aliviar os sintomas, gerenciar complicações e prevenir sequelas a longo prazo, além de medidas de prevenção de infecções secundárias;
É importante cuidar das lesões cutâneas para que não haja infecção secundária;
Deve-se orientar o paciente que evite tocar em feridas na boca ou nos olhos;
É uma doença geralmente autolimitada, com sintomas que duram de 2 a 4 semanas;
A transmissibilidade acaba após reepitelização das lesões. Por isso, o paciente deve ser orientado a ficar pelo menos 21 dias isolado.
Tratamento Farmacológico
1.
Tecovirimat
-
posologia dependente do peso, conforme descrito abaixo:
40 a < 120 kg:
600 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias;
> 120 kg:
600 mg VO de 8/8 horas, por 14 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.