Orientações ao Prescritor

• Como a dor pode tornar-se crônica, a terapia de longo prazo geralmente é necessária;
• O tratamento inicial recomendado consiste no uso de um agente não opioide com eficácia comprovada em estudos controlados, como Gabapentina, Pregabalina ou um antidepressivo tricíclico;
• A escolha deve ser individualizada. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Anticonvulsivantes: Escolha uma das opções:

• Gabapentina (300 mg). Iniciar com 1 comprimido à noite e aumentar progressivamente até 900-3.600 mg/dia, divididos em 3 tomadas. O uso deve ser contínuo, com ajuste da dose conforme a resposta clínica;
  
• Pregabalina . Iniciar com 150 mg, divididos em 2-3 doses/dia, e aumentar para uma dose diária de 300 mg com base na tolerabilidade e no efeito. Uso contínuo e ajuste de dose conforme resposta clínica. Titulações adicionais (até 600 mg/dia), após 2-4 semanas, podem ser consideradas em pacientes que não experimentam alívio suficiente da dor.
  

Esquema B: Antidepressivos tricíclicos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Amitriptilina (geralmente disponível no SUS). Iniciar com 25 mg à noite, podendo chegar a 100 mg/dia em 2 tomadas. O uso deve ser contínuo, com ajuste da dose conforme a resposta clínica;
• Nortriptilina . I niciar com 25 mg à noite, podendo chegar a 75 mg/dia, 1-2x/dia. O uso deve ser contínuo, com ajuste da dose conforme a resposta clínica.
  

Esquema C: Se paciente não desejar medicação VO: [cms-watermark]

• Lidocaína 5% . Aplique o patch na área mais dolorida. O(s) patch (es) podem permanecer no local por até 12 horas, em qualquer período de 24 horas. [cms-watermark]