Orientações ao Prescritor
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A avaliação do oftalmologista e do neurologista é fundamental;
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É importante definir a causa base para tratamento;
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O tratamento com corticoides está indicado nos casos desmielinizantes e nas neurite idiopáticas;
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A terapia com droga modificadora de doença está indicada para pacientes com neurite óptica e ressonâncias magnéticas cerebrais anormais. Esses pacientes são considerados portadores de uma síndrome clinicamente isolada, sugestiva de esclerose múltipla.
Dieta e Hidratação
1. Dieta oral branda.
2. Avaliar hidratação conforme estado volêmico e proposta de pulsoterapia.
Tratamento Farmacológico
1.
Corticoide:
Realizar pulsoterapia:
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Metilprednisolona
(500 mg/frasco) 1 g EV +
SF 0,9%
400 mL (infundir em 30-60 minutos), por 3-5 dias consecutivos.
2.
Profilaxia de estrongiloidíase disseminada:
Escolha uma das opções:
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Ivermectina
(6 mg/comprimido) 200 microgramas/kg/dia, por 1-2 dias. Dose usual: 2-3 comprimidos VO, dose única;
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Tiabendazol
(500 mg/comprimido) 25 mg/kg/dose VO de 12/12 horas, por 3 dias;
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Albendazol
(400 mg/comprimido) 400 mg VO 1x/dia, por 3 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésicos e antitérmicos:
Se presença de dor. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antieméticos:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.