Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Casos leves podem ser tratados de forma ambulatorial;
• A decisão pela interação hospitalar deve ser pautada em:
  • Dúvida sobre o diagnóstico diferencial com quadros centrais (acidente vascular encefálico [AVE] de tronco encefálico) por meio do teste HINTS (do inglês head-impulse-nystagmus-test-of-skew ) e/ou outros fatores de risco para AVE; [cms-watermark]
  • Refratariedade sintomática no tratamento clínico ambulatorial; [cms-watermark]
    
  • Todos os pacientes devem ser encaminhados para a reabilitação vestibular após a melhora parcial dos sintomas agudos (normalmente entre o 5 ^o e 15 ^o dia de sintomas). [cms-watermark]
    

Tratamento farmacológico:
• O uso do corticosteroide sistêmico com desmame é recomendado, exceto em pacientes com alto risco para efeitos adversos relacionados ao seu uso; [cms-watermark]
• Após a melhora sintomática, estimular deambulação do paciente, reabilitação vestibular e redução progressiva dos medicamentos para sintomas a fim de acelerar a compensação central do equilíbrio.

Tratamento Farmacológico

1. Efeito antivertiginoso + antiemético. Escolha uma das seguintes opções:
• Dimenidrinato + piridoxina 50 mg VO a cada 6 horas, por 3-5 dias;
• Meclozina 50 mg VO a cada 12 horas, por 3-5 dias;
  
• Cinarizina 25 mg VO a cada 8 horas, por 3-5 dias;
  
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas, por 3-5 dias.
  

2. Corticosteroide: Prednisona 1 mg/kg/dia (até 60 mg) VO a cada 24 horas pela manhã, por 5 dias. Seguido de redução gradativa da dose por mais 5 a 10 dias.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre conforme tolerância.

2. Hidratação oral livre conforme tolerância.

Tratamento Farmacológico

1. Tratamento inicial: Efeito antivertiginoso + antiemético (enquanto durarem os sintomas). Escolha uma das seguintes opções:

• Dimenidrinato + piridoxina 50 mg EV a cada 6 horas;
• Meclozina 50 mg VO a cada 12 horas;
  
• Cinarizina 25 mg VO a cada 8 horas;
  
• Flunarizina 10 mg VO a cada 24 horas.
  

2. Se vertigem refratária (enquanto durarem os sintomas): Escolha uma das seguintes opções:
• Diazepam 10 mg EV a cada 12 horas;
• Clonazepam 0,5 mg VO a cada 12 horas.
  

3. Se episódios incoercíveis de vômito (enquanto durarem os sintomas): Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida 10 mg EV a cada 8 horas;
• Domperidona 10 mg VO a cada 8 horas;
  
• Ondansetrona 8 mg EV a cada 8 horas.
  

4. Corticosteroide: Prednisona 1 mg/kg (até 60 mg) EV a cada 24 horas pela manhã, por 5 dias. Seguido de redução gradativa da dose por mais 5 a 10 dias. Podendo trocar para a via oral quando houver tolerância.

Profiláticos e Sintomáticos

O tratamento baseia-se no controle dos sintomas e na prevenção da recorrência.