Em crianças ou lactentes com lesões múltiplas ou extensas, um exame físico completo, incluindo avaliação neurológica, deve ser realizado por pediatra ou neuropediatra:
Se houver suspeita de anomalias, exames específicos devem ser solicitados.
O manejo dos nevos epidérmicos é difícil:
Os melhores resultados são obtidos com tratamentos físicos (ver "Tratamento Não Farmacológico").
Existem relatos isolados de tratamentos tópicos bem-sucedidos com retinoides, Fluorouracil, corticosteroides, Calcipotriol e Sirolimus;
A terapêutica crônica com retinoides orais é eficaz na diminuição da espessura dos nevos epidérmicos sistematizados, embora não leve à resolução completa.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas.
Esquema A: Retinoides tópicos.
Escolha uma das seguintes opções:
Tretinoína
(0,025-0,1% creme). Aplicar na lesão, 1x/dia, por 4-12 semanas ou até melhora do aspecto geral;
Adapaleno
(gel). Aplicar na lesão, 1x/dia, por 4-12 semanas ou até melhora do aspecto geral.
Esquema B: Corticosteroide tópico (com ou sem queratolítico e derivado da vitamina D).
Escolha uma das opções:
Propionato de clobetasol
(0,05% creme, loção ou pomada). Aplicar na lesão, com ou sem oclusão, 1x/dia, por 4-12 semanas ou de forma intermitente;
Dipropionato de betametasona + ácido salicílico
(0,5 mg/g + 30 mg/g pomada ou solução tópica). Aplicar na lesão, com ou sem oclusão, 1x/dia, por 4-12 semanas ou de forma intermitente;
Hidrato de calcipotriol + dipropionato de betametasona
(50 mcg/g + 0,5 mg/g gel ou pomada). Aplicar na lesão 1x/dia, por 2 meses.
Esquema C:
Fluoruracila
(5% creme). Aplicar na lesão 1x/dia, deixar agir por 8-12 horas e lavar a lesão. Proteger do sol. Avaliar a resposta após 4-8 semanas de uso.
Tratamento Não Farmacológico
Opções de tratamento físico (melhores resultados):
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Cirurgia com excisão de toda a espessura da lesão (pode não ser uma opção para lesões grandes ou extensas devido ao risco de cicatrizes desfigurantes).
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Curetagem e eletrocoagulação (excisões superficiais com alto risco de recorrência).