Orientações ao Prescritor

É fundamental que haja uma boa relação médico-paciente, com explicações sobre as possibilidades de tratamento e os efeitos adversos secundários a ele, e a informação de que a remoção definitiva do olho pode ser o único tratamento curativo em alguns casos.

Veja o algoritmo de tratamento abaixo.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme apresentação clínica:

1. Tratamento tópico em casos secundários ao aumento da PIO:

• Acetato de prednisolona 1% 1 gota de 6/6 horas;
• Atropina 1% 1 gota de 12/12 horas;
• Reduzir a PIO: preferência por fármacos que diminuem a produção de humor aquoso. Não utilizar ≥ 2 colírios antiglaucomatosos. Cuidado com análogos de prostaglandinas pelo efeito inflamatório. [cms-watermark]
  
  • Maleato de timolol 0,5% 1 gota de 12/12 horas;
  • Tartarato de brimonidina 0,2% 1 gota de 12/12 horas.

2. Tratamento tópico em casos secundários a ceratopatia bolhosa:
• Soluções hipertônicas : Escolha uma das opções:
  • Cloreto de sódio 5% 1 gota de 12/12 horas a 6/6 horas;
  • Dimetilpolisiloxane 1 gota de 12/12 horas a 6/6 horas.
    
• Colírio lubrificante, preferencialmente sem conservante: Hialuronato de sódio 1 gota 6/6 horas a 4/4 horas;
  
• Lente de contato terapêutica (descartáveis) com troca programada a cada 15 ou 30 dias. Utilizar colírio antibiótico profilático: Ofloxacino 0,3% 1 gota de 6/6 horas, enquanto fizer uso da lente.
  

3. Tratamento tópico em casos secundários a inflamação:
• Acetato de prednisolona 1% 1 gota de 6/6 horas;
• Atropina 1% 1 gota de 12/12 horas.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

1. Injeção retrobulbar: Escolha uma das opções:
• Clorpromazina 2 ml (25 mg) em nível retrobulbar por um minuto;
• Álcool absoluto (100%) 2 ml em nível retrobulbar.
  

2. Injeção peribulbar:
• Mistura de Tramadol (ampolas de 100 mg/2 mL - 33,3 mg) + Clonidina (ampolas de 0,15 mg/1 mL - 0,05 mg) + Ropivacaína a 1% (35 mg). Volume final de 4,5 mL.

3. Injeção intravítra:
• Triancinolona 0,3 ml (12,5 mg) intravítro.