Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• A maioria dos pacientes é assintomática. Nesses casos, não há indicação de tratamento medicamentoso. Deve-se orientar sobre a benignidade do quadro;
  
• A fisioterapia e a reabilitação são os pontos mais importantes do tratamento não farmacológico.

Cuidados com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
• Para pacientes com idade mais avançada, essa classe de fármacos deve ser prescrita com cautela em função do risco aumentado de efeitos adversos e eventos cardiovasculares;
• Evitar o uso contínuo;
• Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica , devido ao risco de piora da função renal;
• A associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos seguintes esquemas ou associe-os conforme a necessidade clínica.

Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das seguintes opções:

• Dipirona 500-1.000 mg VO a cada 6 horas;
• Dipirona gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO a cada 6 horas;
• Paracetamol 750 mg VO a cada 6 horas;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO a cada 6 horas.
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Esquema B: AINEs. Indicados aos casos refratários aos analgésicos comuns ou muito sintomáticos. Escolha uma das seguintes opções:

• Diclofenaco 25-50 mg VO a cada 8 horas por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg VO a cada 6 ou 8 horas por 5-7 dias;
• Meloxicam 7,5-15 mg VO a cada 24 horas por 5-7 dias;
• Naproxeno 500 mg VO a cada 12 horas por 5-7 dias;
• Ibuprofeno 600 mg VO a cada 6 horas por 5-7 dias;
• Indometacina 50 mg VO a cada 8 horas por 5-7 dias;
• Celecoxibe 200 mg VO a cada 12 ou 24 horas por 5-7 dias.
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Tratamento Não Farmacológico

1. Orientações sobre proteção articular e conservação de energia.
2. Fisioterapia motora (cinesioterapia).
3. Exercícios aeróbios.
4. Perda ponderal se paciente com sobrepeso ou obesidade.
5. Exercícios individualizados com foco em fortalecimento de abdome e musculatura paravertebral.