Orientações ao Prescritor

• Consulta especializada precoce para decisão da estratégia a ser seguida; [cms-watermark]
• Opção de tratamento para pacientes com fise aberta e lesões estáveis;
  
• Consiste da restrição de atividades de maior demanda, especialmente as de impacto por período de até 6 meses;
• Repetição dos exames de imagem a cada 3 meses é recomendada para controle do tratamento;
• Embora a imobilização não seja universalmente utilizada, o uso de braces pode ser considerado.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos comuns: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

• Dipirona ( 15-25 mg/kg) 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
  

2. Anti-inflamatórios não esteroidais: Se dor refratária ao uso de analgésicos comuns. E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientação ao Prescritor

• Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre. [cms-watermark]
2. Hidratação oral conforme tolerância.
   

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre. [cms-watermark]
2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoprofilaxia: [cms-watermark] Escolha uma das opções:
• Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  
• Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos comuns: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
  

2. Opioide: Se dor refratária ao uso de analgésicos comuns:

• Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas. [cms-watermark]

3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/Kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.