Orientações ao Prescritor
Recomendações:
-
O tratamento é focado no controle sintomático da dor e deve ser escalonado conforme necessário;
-
Os opioides são reservados para casos de dor refratária e a preferência é para opioides fracos. Em geral, devem ser usados por curtos períodos.
Objetivos do tratamento:
-
Controle da dor;
-
Manutenção do arco de movimento.
Cuidados com o uso de AINEs:
-
Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
-
Evitar seu uso contínuo;
-
Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
-
A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
[cms-watermark]
Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme indicação clínica.
Classe A:
Analgésicos simples:
Escolha uma das opções:
[cms-watermark]
-
Dipirona
500-1.000 mg VO, até de 6/6 horas;
[cms-watermark]
-
Dipirona gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO, até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
750 mg VO, até de 6/6 horas;
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO, até de 6/6 horas.
Classe B:
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
Escolha uma das opções:
[cms-watermark]
-
Diclofenaco
25-50 mg VO, de 8/8 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Cetoprofeno
25-50 mg, de 8/8 horas ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Meloxicam
7,5-15 mg VO, de 24/24 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Naproxeno
500 mg VO, de 12/12 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Ibuprofeno
600 mg VO, de 6/6 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Indometacina
50 mg VO, de 8/8 horas, por 5-7 dias;
[cms-watermark]
-
Celecoxibe
200 mg VO, de 12/12 horas ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
[cms-watermark]
Classe C: Opioides fracos:
Escolha uma das opções:
-
Codeína
7,5-30 mg VO, até de 6/6 horas. Se dor intensa refratária a analgésicos comuns e anti-inflamatórios;
[cms-watermark]
-
Tramadol
50-100 mg VO, até de 6/6 horas. Se dor intensa refratária a analgésicos comuns e anti-inflamatórios.
[cms-watermark]
Tratamento Não Farmacológico
1. Proceder à proteção articular.
2. Conservar energia.
3. Evitar movimentos de flexão máxima do ombro afetado.