Orientações ao Prescritor

• O tratamento é ambulatorial na maioria dos casos leves, com revisões semanais no primeiro mês e quinzenais nos meses subsequentes. Nos casos moderados a graves, pode ser necessária a internação hospitalar para medicação intravenosa (antibioticoterapia e analgesia);
• O resultado da cultura e do antibiograma orientará a escolha do antibiótico, mesmo que se inicie de forma empírica algum outro (normalmente Ciprofloxacino);
• Um dos indicadores de melhora mais precoce é o alívio da dor, associado à queda da velocidade de hemossedimentação.
  

Tratamento Farmacológico

1. Escolha uma das seguintes opções:
• Ciprofloxacino 500 mg VO a cada 8 horas, por 4-6 semanas. Pode-se optar pelo uso de Ciprofloxacino 750 mg (1,5 comprimido) a cada 12 horas com o objetivo de melhor ação óssea, uma vez que o quadro é considerado uma osteomielite;
• Ciprofloxacino + hidrocortisona (2 + 10 mg/mL) 3 gotas otológicas a cada 12 horas, por 4-6 semanas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico: Em caso de dor, escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona 1 g VO a cada 6 horas;
• Ibuprofeno 600 mg VO a cada 8 horas;
• Paracetamol 750 mg VO a cada 6 horas;
• Nimesulida 100 mg VO a cada 12 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação.

2. SF 0,9% 20-30 mL/kg EV a cada 24 horas. Aumentar ou reduzir volume conforme o estado de hidratação.

Antibioticoterapia Empírica

1. Escolha uma das seguintes opções:
• Ciprofloxacino 400 mg EV a cada 8 horas, por 4-6 semanas;
• Ceftazidima 2 g EV a cada 8 horas, por 4-6 semanas;
• Cefepima 2 g EV a cada 8 horas, por 4-6 semanas;
  
• Meropeném 1 g EV a cada 8 horas, por 4-6 semanas. Opção quando houver resistência aos antibióticos mencionados anteriormente;
• Ciprofloxacino + hidrocortisona (2 + 10 mg/mL) 3 gotas otológicas a cada 12 horas, por 4-6 semanas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos: Em caso de dor. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona 1 g EV a cada 6 horas;
• Se dor intensa: Cetoprofeno 100 mg + SF 0,9% 250 mL EV até de 12/12 horas ou Tramadol.

2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômito: Metoclopramida 10 mg EV até de 8/8 horas.

3. Proteção gástrica: Omeprazol 40 mg EV a cada 24 horas, pela manhã, em jejum.

Cuidados

1. Sinais vitais a cada 6 horas, com especial atenção ao controle glicêmico.