Orientações ao Prescritor

• A última diretriz da Academia Americana de Otorrinolaringologia contraindica o uso habitual de corticosteroides orais ou tópicos nasais para otite média serosa (OMS). Sua única indicação seria no tratamento de rinite alérgica associada, pois essa condição pode agravar o quadro da OMS; [cms-watermark]
• Não são indicados: Antibióticos, descongestionantes, anti-histamínicos ou antileucotrienos;
  
• Não havendo melhora do quadro após 3 meses de tratamento, considerar timpanotomia com colocação de tubo de ventilação;
• Pacientes com OMS unilateral não responsivos ao tratamento clínico (6 meses de acompanhamento sem melhora do quadro) são candidatos à cirurgia de timpanotomia para a implantação de tubo de ventilação;
• Deve-se associar a adenoidectomia para as crianças com indicação cirúrgica em virtude de sintomas adenoideanos ou para aquelas com orientação para colocação de tubo de ventilação devido à recidiva da OMS, mesmo com adenoide pequena, com a intenção de remoção de biofilme;
• Orientar o paciente a não realizar manobra de Valsalva para melhora da plenitude aural, pelo risco de barotrauma, e sugerir o uso de goma de mascar como modo de expandir a tuba auditiva mais vezes ao longo do dia e facilitar a drenagem da secreção em orelha média;
• O tempo de observação clínica pode ser abreviado, e o tratamento cirúrgico sugerido brevemente nos seguintes casos : Alterações vestibulares, perda auditiva prévia, alterações negativas comportamentais ou em desempenho escolar e desconforto importante na orelha afetada.
  

Tratamento Farmacológico - Em Casos Selecionados com Rinopatia Associada

1. Prednisona 20-40 mg VO a cada 24 horas, por 7 dias, preferencialmente pela manhã.

2. Corticosteroide tópico intranasal: Escolha uma das seguintes opções:
• Budesonida ( 50 microgramas/dose). Aplicar 2 jatos em cada narina a cada 12 horas, durante 30 dias;
• Furoato de Mometasona ( 50 microgramas). Aplicar 2 jatos em cada narina a cada 12 horas, durante 30 dias;
  
• Furoato de fluticasona ( 27,5 microgramas/dose). Aplicar 2 jatos em cada narina a cada 12 horas, durante 30 dias.