Ototoxicidade ou ototoxicose é definida como a perda da função auditiva e/ou vestibular decorrente de lesões das células das estruturas da orelha interna causadas por substâncias químicas;
Sempre questionar o paciente sobre o seu histórico prévio de ototoxicidade e sobre o seu histórico familiar, especialmente em relação à perda auditiva induzida por aminoglicosídeos;
Utilizar as medicações com potencial ototóxico na menor dose e pelo menor tempo de uso possível. Se possível, avaliar o nível sérico da droga;
Realizar avaliação auditiva antes, durante e depois da exposição a drogas ototóxicas;
Os protocolos recomendados para monitoramento auditivo durante a quimioterapia à base de Cisplatina incluem o teste auditivo antes de cada ciclo e por 1-2 anos após o término do tratamento;
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Para os aminoglicosídeos, os testes auditivos devem ser realizados a cada 1-2 semanas e 6 meses após finalizar o tratamento;
Os recém-nascidos internados em Unidades de Terapia Intensiva que utilizaram medicamentos ototóxicos devem ser encaminhados para realizar BERA/PEATE (Potencial Evocado de Tronco Encefálico) com pesquisa de limiar
o quanto antes
após a alta
. Apenas as emissões otoacústicas (conhecido como teste da orelhinha) não são suficientes.
Evitar associar drogas ototóxicas;
Acompanhar a função
renal e hepática
durante a terapia com droga ototóxica;
Se o paciente já tiver comprometimento dessas funções, a chance de ototoxicidade é ainda maior;
Atentar para as medicações otológicas tópicas em pacientes com perfuração da membrana timpânica (optar por quinolonas e evitar aminoglicosídeos);
Não existe um protocolo amplamente aceito para otoproteção; os medicamentos a serem prescritos devem ser escolhidos com base nos riscos de ototoxicidade e levando em consideração as comorbidades/alergias do paciente em questão.
Tratamento Farmacológico – Geral
1.
Tratamento geral
:
Escolha uma das alternativas a serem usadas durante a exposição a drogas ototóxicas:
Acetilcisteína
600 mg VO de 24/24 horas;
Ginkgo biloba
120 mg VO de 12/12 horas.
Tratamento Farmacológico – Pacientes em Uso de Aminoglicosídeos
1.
Tratamento específico: Ácido
acetilsalicílico
1 g VO de 8/8 horas, por 14 dias.