Orientações ao Prescritor

• Respeitar os limites álgicos da criança.

Tratamento Farmacológico

1. AINEs: Escolha uma das opções a seguir:

• Ibuprofeno (100 mg/mL) 5-10 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 400 mg/dose ou 40 mg/kg/dia ou 3.200 mg/dia;
• Diclofenaco sódico (25 mg/comprimido) 2-3 mg/kg/dia VO 2-4x/dia. Dose máxima: 50 mg/dose ou 3 mg/kg/dia.

Orientações ao Prescritor

• Observar atentamente o padrão e a intensidade da dor abdominal;
• Observar o aspecto das fezes.

Tratamento Farmacológico

1. Dor abdominal moderada : Prednisona (5 mg/comprimido, 20 mg/comprimido) 1-2 mg/kg/dia VO por 2 semanas seguidos de redução gradual em duas semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta: Escolha uma das opções a seguir:
• Dieta zero, caso o paciente não tolere dieta ou apresente sangramento gastrointestinal;
• Dieta branda, se o paciente tolerar.

2. Hidratação venosa de manutenção: Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os seguintes elementos:

• Soro glicosado 5%: Fazer o volume a seguir EV em 24 horas (pode-se dividir em 4 etapas):
  • 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg;
• NaCl 20%: Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada)/6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme o sódio sérico;
• KCl 10%: 1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV (pode-se dividir em 4 etapas). Iniciar apenas para pacientes com diurese e ajustar conforme o potássio sérico.
  

3. Em casos de insuficiência renal aguda, avaliar a necessidade de restrição hídrica e dieta especial.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoterapia (doença abdominal moderada a grave, doença renal com insuficiência renal, doença cutânea grave) : Escolha uma das opções:

• Prednisona (20 mg/comprimido) 1-2 mg/kg/dia VO por 2 semanas seguidos de redução gradual em 2 semanas;
• Metilprednisolona (40 mg/mL) 30 mg/kg/dia em dose única EV por 3 dias consecutivos (ex.: quadro renal com insuficiência renal).
  

2. AINES (artralgia, artrite): Escolha uma das opções:
• Ibuprofeno (100 mg/mL) 5-10 mg/kg VO até de 6/6 horas;
  
• Diclofenaco sódico (25 mg/comprimido) 2-3 mg/kg/dia VO 2-4x/dia.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados Gerais

1. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]
2. Balanço hídrico, se necessário.
   
3. Peso diário, se necessário.
   
4. Aferir PA diariamente. [cms-watermark]