Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação se paciente lúcido e orientado:
• Variações de dieta de acordo com comorbidades;
  
• Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).

2. Ringer lactato ~20 mL/kg EV ou SF 0,9% entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e as comorbidades.

Antibioticoterapia

1. Fase de indução: Escolha uma das opções:

• Anfotericina B desoxicolato 0,5-0,7 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, para um total acumulado de 30 mg/kg, por 2-4 semanas;
• Anfotericina B formulação lipídica 3-5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas.
  

2. Fase de manutenção: Após terapia venosa. Escolha uma das opções:
• Itraconazol 200 mg VO de 24/24 horas, por no mínimo 12 meses;
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800+160 mg VO de 8/8 a 12/12 horas, por 18-24 meses;
  
• Voriconazol 6 mg/kg VO, por 2 doses. Seguido de 4 mg/kg VO de 12/12 horas, por 9-18 meses.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

4. Profilaxia para TVP: Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas.

• Atenção! Em caso de contraindicação para Enoxaparina, compressor pneumático de membros inferiores.

Cuidados

1. Glicemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar necessidade de novas mensurações; [cms-watermark]
2. Insulina regular conforme esquema adotado na unidade de saúde;
   
3. Glicose hipertônica 50% 40 mL VO/SNE/EV em caso de HGT < 60 mg/dL;
   
4. Acesso venoso periférico salinizado;
   
5. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]