Orientações ao Prescritor
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Não há tratamentos que alterem a história natural da doença na PSP e nenhuma droga que forneça benefícios sintomáticos significativos
, como observado com a
Levodopa
na doença de Parkinson idiopática;
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A terapia com Levodopa pode proporcionar algum grau de benefício transitório.
A PSP variante com parkinsonismo predominante (PSP-P) geralmente é responsiva no início, enquanto a PSP clássica com síndrome de Richardson (PSP-RS) normalmente não responde à
Levodopa
;
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Várias medidas de suporte não farmacológicas e farmacológicas estão disponíveis para o tratamento da PSP;
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Injeções de
Toxina botulínica
podem, efetivamente, tratar várias formas de distonia focal e salivação.
Tratamento Farmacológico
1.
Levodopa
iniciar 100 mg VO 3x/dia. A dose de manutenção varia de 400-1.600 mg/dia, divididos em intervalos de 2-6 horas.
Tratamento Farmacológico Adjuvante
1.
Corticoide (hipotensão postural):
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Acetato de fludrocortisona
0,1-0,2 mg/dia VO.
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2.
Antidepressivo (t
ranstorno do humor/depressão):
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Sertralina
i
niciar 50 mg/dia em dose única diária. Alterações nas doses devem ser realizadas com intervalo mínimo de 7 dias até a dose máxima de 200 mg/dia.
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3.
Antagonista muscarínico (sialorreia):
Escolha uma das opções:
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Escopolamina
0,4-0,6 mg/kg VO. Máximo de 60 mg/dia;
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Atropina 1% (solução oftalmológica)
dose usual de 1-2 gotas (0,5-1 mg) SL de 4-6 horas, quando necessário. Não excedendo 10 mg/dia SL.
4.
Relaxante muscular - ação central (espasticidade):
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Baclofeno
i
niciar 5 mg VO 3x/dia, e aumentar 5 mg/dose a cada 3 dias, conforme resposta clínica. Máximo de 120 mg/dia.
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