A corticoterapia deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente até 72 horas do início dos sintomas;
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A terapia combinada precoce com glicocorticoides orais mais Valaciclovir para crianças com paralisia grave de Bell (ou seja, um House-Brackmann grau IV ou superior) pode reduzir marginalmente o risco de sequelas. No entanto, não há consenso entre os especialistas em relação ao uso de antivirais combinados com glicocorticoides para tratar a paralisia de Bell em crianças. Pacientes com síndrome de Ramsay Hunt devem ser tratados com Prednisona mais Aciclovir ou Valaciclovir;
O uso de antiviral isolado (sem glicocorticoide) na paralisia de Bell não deve ser recomendado de rotina.
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Tratamento Farmacológico
1.
Corticoterapia:
Escolha uma das opções:
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Prednisolona
(3 mg/mL ou 11 mg/mL)
2
mg/kg/dia VO, 1 vez ao dia, por 5 dias; na sequência, a dose deve ser reduzida para 1 mg/kg/dia por mais 5 dias (tempo total de tratamento de 10 dias). Dose máxima: 60 a 80 mg/dia;
Prednisona
(5 mg ou 20 mg) 2 mg/kg/dia VO, uma vez ao dia, por 5 dias; na sequência, a dose deve ser reduzida para 1 mg/kg/dia por mais 5 dias (tempo total de tratamento de 10 dias). Dose máxima: 60 a 80 mg/dia.
2. Antivirais:
Escolha uma das opções e
lembre-se que não devem ser usados como monoterapia
:
Valaciclovir
20 mg/kg/dose três vezes ao dia, máximo de 1.000 mg por dose por 7 dias;
Aciclovir
250-500 mg/m
2
/dose EV de 8/8 horas ou 10 mg/kg/dose também de 8/8 horas por 7 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Lubrificação/proteção ocular:
Escolha uma das opções ou associe-as
(de preferência sem conservantes):
Hialuronato de sódio + tampão citrato + sorbitol + água 1 mg/mL (Hylo-comod® - sem conservantes):
A
plicar 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Hialuronato de sódio 0,15% + cloreto de sódio 0,57% + actinoquinol 0,2% (Hyabak 0,15%® - sem conservantes):
Aplicar 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Glicerol + carmelose sódia + hialuronato de sódio + eritritol + lactato de sódio + cloreto de potássio + cloreto de cálcio diidratado + cloreto de magnésio hexaidratado + levocarnitina + água purificada (Optive UD® - sem conservantes):
Aplicar 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Carmelose sódica
0,5% colírio lubrificante ocular. Instilar de 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Carmelose sódica
1% colírio lubrificante ocular. Instilar
de 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Carmelose sódica 0,5% + glicerol 0,9%:
Instilar 1-2 gotas no olho afetado, sempre que necessário;
Acetato de retinol
(10.000 unidades/g) pomada oftalmológica estéril. Aplicar 1 cm da pomada no saco conjuntival inferior antes de dormir e fazer curativo oclusivo durante a noite.