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Parvovirose B19

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésico. Se presença de dor. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona solução oral infantil [cms-watermark] (50 mg/mL) – xarope: fazer 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose [5 g/dia]);
  • Dipirona solução oral (500 mg/mL) – gotas: fazer 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas: VO (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]);
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Atenção! Não ultrapassar 5 doses diárias;
  • Ibuprofeno gotas 1 00 mg/mL (1 gota = 10 mg): dose máxima, selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia) ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia):
      Doses:
    • < 12 anos de idade: 0,5-1 gota/kg/peso (5-10 mg/kg/dose) até de 6/6 horas [cms-watermark] ; [cms-watermark]
    • > 12 anos de idade: 40 gotas/dose até de 6/6 horas. [cms-watermark] [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • Repouso;
  • Alimentação adequada;
  • Afastamento escolar nos primeiros 7 dias.

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero até estabilizar o paciente. Assim que possível, avaliar dieta oral.

2. Hidratação venosa pediátrica plena enquanto estiver em dieta zero.

Tratamento Farmacológico

1. O tratamento é sintomático e de suporte.

    2. Avaliar necessidade de transfusão de concentrado de hemácias principalmente se Hemoglobina < 7 g/dL: Concentrado de hemácias filtrado 10-15 mL/kg em 90-120 minutos EV.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona solução oral infantil (50 mg/mL) – xarope: fazer 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona solução oral (500 mg/mL) - gotas: fazer 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas: VO (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona solução injetáve l (500 mg/mL) [cms-watermark] fazer 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV/IM até de 6/6 horas (dose máxima: 2,5 mL/dose [5 g/dia]). Diluir com SF para concentração máxima de 50 mg/mL; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia]) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas 1 00 mg/mL (1 gota = 10 mg):
    • < 12 anos de idade: 1 gota/kg/peso (10 mg/kg/dose) até de 6/6 horas (dose máxima: 40 gotas/dose); [cms-watermark] [cms-watermark]
    • > 12 anos de idade: 40 gotas/dose até de 6/6 horas. [cms-watermark]

Cuidados

1. Avaliação da necessidade de oxigenoterapia.

2. Monitorização cardíaca.

3. Oximetria de pulso contínua.

4. Sinais vitais de 1/1 hora inicialmente.

5. Balanço hídrico de 6/6 horas.

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Orientações ao Prescritor

    Recomendações:
  • A maioria dos pacientes com infecção crônica por Parvovírus B19 com anemia apresenta imunodeficiência congênita, adquirida (ex.: infecção pelo HIV) ou está em uso de terapia imunossupressora (ex.: tratamento oncológico ou pós-transplante);
  • É importante avaliar a possibilidade de reduzir a terapia imunossupressora nos pacientes pós-transplante de órgãos sólidos;
  • Para todos os pacientes, avaliar a prescrição de Imunoglobulina endovenosa.
    Imunoglobulina no HIV:
  • O tempo de prescrição de Imunoglobulina inicial pode ser de 5-10 dias;
  • Alguns autores recomendam repetir dose de 0,4g/kg/dia a cada 28 dias após o curso inicial para evitar recorrência do quadro nos pacientes com contagem de CD4 < 100 células/microlitro.

Dieta e Hidratação

    1. Dieta oral:
  • Atentar para restrições do paciente: Por exemplo, pacientes em tratamento oncológico podem necessitar de dieta oral para neutropênico.

2. Hidratação venosa pediátrica plena enquanto estiver em dieta zero.

Tratamento Farmacológico

    1. Imunoglobulina. Escolha uma das opções:
  • Imunoglobulina a 5% solução injetável 400 mg/kg/dia por 5 dias via EV na dose de 0,01 mL/kg/minuto (equivalente a 0,5 mg/kg/minuto) em bomba de infusão:
    • Monitorar os sinais vitais de 15/15 minutos e se o paciente se sentir bem, aumentar a velocidade em intervalos de 15-30 minutos até 0,08 mL/kg/minuto (equivalente a 4 mg/kg/minuto da solução a 5%). [cms-watermark]
  • Imunoglobulina a 10% solução injetável 400 mg/kg/dia por 5 dias via EV na dose de 0,01 mL/kg/minuto (equivalente a 1 mg/kg/minuto) em bomba de infusão:
    • Monitorar os sinais vitais de 15/15 minutos e se o paciente se sentir bem, aumentar a velocidade em intervalos de 15-30 minutos até 0,08 mL/kg/minuto (equivalente a 8 mg/kg/minuto da solução a 10%).

Observação! Para os pacientes com HIV, o tempo de prescrição de Imunoglobulina inicial pode ser de 5-10 dias. Alguns autores recomendam repetir dose de 0,4 g/kg/dia a cada 28 dias após o curso inicial para evitar recorrência do quadro nos pacientes com contagem de CD4 < 100 células/microlitro. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona solução oral infantil (50 mg/mL) – xarope: fazer 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona solução oral (500 mg/mL) – gotas: fazer 0,8-1gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas: VO (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]); [cms-watermark]
  • Dipirona solução injetáve l (500 mg/mL) fazer 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV/IM até de 6/6 horas (dose máxima: 2,5 mL/dose [5 g/dia]); [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas ( 200 mg/mL - 13,3 mg/gota): dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas 1 00 mg/mL (1 gota = 10 mg): dose máxima, selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia) ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia): [cms-watermark]
      Doses:
    • < 12 anos de idade: 1 gota/kg/peso (10 mg/kg/dose) de até 6/6 horas; [cms-watermark]
    • > 12 anos de idade: 40 gotas/dose de até 6/6 horas. [cms-watermark]