Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento padronizado é a suplementação com Nicotinamida (Niacinamida) por 3-4 semanas:
  
  • As lesões de pele começam a melhorar primeiro e em poucos dias, mas podem demorar até a melhora completa;
  • Mucosite e diarreia melhoram em poucos dias;
  • Sintomas neuropsiquiátricos melhoram na primeira semana.
    
• Pode ser feita suplementação de outras vitaminas do complexo B em conjunto, porque geralmente esses pacientes sofrem de deficiência multivitamínica, especialmente os alcoolistas;
  
• Suplementação com zinco também pode ser necessária;
  
• Estimular a ingesta hídrica em casos de pacientes com desidratação: [cms-watermark]
  • Pacientes com desidratação e diarreia eventualmente necessitam de internação para hidratação venosa.
• Uso de emolientes tópicos e proteção solar (evitar a exposição solar por conta da fotossensibilidade);
  
• Dieta rica em carne, ovo, peixe, amendoim, legumes e sementes ajuda a prevenir a recaída da doença;
• Descontinuar medicação causadora quando possível, mas a Nicotinamida [cms-watermark] pode ser suplementada, mantendo-se a medicação com bons resultados também;
  
• Tratar alcoolismo e distúrbio alimentar quando presentes.
  

Tratamento Farmacológico

Reposição da vitamina:

1. Nicotinamida (100 mg) 300-500 mg por dia, sendo administrado VO, dividido em 3 doses (3x/dia) por 3-4 semanas, ou até melhora dos sintomas.

Em casos mais graves, a Nicotinamida pode ser administrada intravenosamente ou por via intramuscular em ambiente hospitalar.

Profilaxia

1. Niacina está presente em alimentos de origem animal e vegetal. Boas fontes da vitamina incluem carnes (especialmente fígado), peixe, leite, ovo e legumes.