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Pericardite Aguda

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1 . Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Se melhora dos sintomas e marcadores inflamatórios, iniciar redução da dose do AINE após 1 semana e prosseguir com desmame gradual (30-50% por semana). Escolha uma das opções:
  • Ácido acetilsalicílico 650-1.000 mg VO de 8/8 horas (dar preferência em pacientes com infarto recente), após fase aguda reduzir 250 mg por semana;
  • Ibuprofeno 600-800 mg VO de 8/8 horas, após fase aguda reduzir 200 mg por semana;
  • Naproxeno (250 mg/cp) 250-500 mg VO de 12/12 horas, após fase aguda reduzir 250 mg por semana;
  • Indometacina 25-50 mg VO de 8/8 horas, após fase aguda reduzir 25 mg por semana.
    2. Anti-inflamatório associativo:
  • Colchicina (0,5 mg/cp) 0,5 mg VO de 12/12 horas (> 70 kg) ou 0,5 mg/dia (< 70 kg), por 3 meses. [cms-watermark]
    3. Corticoide. Se contraindicação aos AINEs ou casos específicos (gestação, DRC ou falência terapêutica):
  • Prednisona (20 mg/cp) 0,25-0,5 mg/kg/dia VO, por 2-4 semanas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos e antitérmicos: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica e lesão gastrointestinal por AINE: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.

Orientações ao Paciente

  • Manter-se bem hidratado;
  • Retirar fatores desencadeantes;
  • Evitar esforço físico durante o tratamento.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Buscar fatores desencadeantes;
  • No cenário de covid-19, os medicamentos atualmente em uso para pericardite são aceitáveis e as preocupações sobre o agravamento da doença com AINEs não são apoiadas por evidências científicas sólidas;
  • Indicar hemodiálise, em casos de pericardite urêmica;
  • Coletar culturas em casos de suspeita de infecção bacteriana. Para mais informações, acesse Miopericardite;
  • Para mais informações sobre o tratamento das demais pericardites, acesse Pericardite Constritiva e Pericardite Pós-injúria Miocárdica.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta livre, ou conforme comorbidades. [cms-watermark]
  2. Hidratação via oral. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1 . Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Manter até melhora dos sintomas e/ou queda da PCR: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Ácido acetilsalicílico 650-1.000 mg VO de 8/8 horas (dar preferência em pacientes com infarto recente);
  • Ibuprofeno 600-800 mg VO de 8/8 horas;
  • Naproxeno (250 mg/cp) 250-500 mg VO de 12/12 horas;
  • Indometacina 25-50 mg VO de 8/8 horas, após fase aguda reduzir 25 mg por semana.
    2. Anti-inflamatório associativo: [cms-watermark]
  • Colchicina (0,5 mg/cp) 0,5 mg VO de 12/12 horas (se > 70 kg) ou 0,5 mg/dia (< 70 kg), por 3 meses. [cms-watermark]
    3. Corticoide. Se contraindicação aos AINEs ou casos específicos (gestação, DRC) ou falência terapêutica:
  • Prednisona (20 mg/cp) 0,25-0,5 mg/kg/dia VO, por 2-4 semanas. [cms-watermark]

Antibioticoterapia Empírica

Esquema: Se pericardite piogênica: Associação:
I. Vancomicina 25 mg/kg EV em dose de ataque + 15 mg/kg EV de 12/12 horas.
+
II. Cefalosporina .

    Opções de cefalosporina (II):
  • Ceftriaxona 2 g EV de 24/24 horas;
  • Cefepima 2 g EV de 12/12 horas.

Tratamento Não Farmacológico

  1. Em casos de tamponamento cardíaco, realizar pericardiocentese. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos e antitérmicos: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.