Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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Conversar e explicar ao paciente sobre a benignidade do quadro, seu padrão autolimitado, a inexistência de risco de contágio e a não exigência de precaução;
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Pode-se apenas aguardar a evolução do quadro e controlar os sintomas com loções emolientes, anti-histamínico oral e corticoide tópico;
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Para quadros eruptivos extensos, corticoide oral por curto período pode ser necessário e ajudar principalmente no controle do prurido, associado ou não ao anti-histamínico oral;
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Para quadros extensos, graves, recorrentes ou persistentes, alguns estudos sugerem terapias alternativas com Aciclovir oral (principalmente se sintomas sistêmicos ou gestação < 15 semanas com sintomas sistêmicos/lesões orofaríngeas/acometimento cutâneo disseminado), com benefício principalmente no controle do
rash
e para evitar casos mais graves em gestantes;
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Outros estudos ainda citam: fototerapia UVB
narrow band
, Eritromicina oral (benefício principalmente no controle do
rash
), Dapsona.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a apresentação clínica.
Esquema A: Anti-histamínicos (em caso de prurido).
E
scolha uma das opções:
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Hidroxizina
(25 mg/comprimido) 1 comprimido VO até de 8/8 horas, até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Causa sonolência;
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Dexclorfeniramina
(2 mg/comprimido) 1 comprimido VO até de 6/6 horas, até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Causa sonolência;
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Loratadina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Aten
ção!
Permitido para gestantes, lactantes (categoria B) e para crianças > 6 anos. Boa escolha para pacientes com doença hepática ou renal;
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Desloratadina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Observação!
Permitido para gestantes, lactantes (categoria C) e para crianças > 6 anos;
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Bilastina
(20 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção
!
Dose para crianças > 12 anos. Não tomar durante a refeição;
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Cetirizina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Permitido para gestantes (categoria B) e para crianças > 12 anos;
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Levocetirizina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Permitido para gestantes (categoria B) e para crianças > 12 anos;
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Ebastina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Dose para crianças > 12 anos. Categoria C na gestação;
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Fexofenadina
(180 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Permitido para gestantes, lactantes (categoria B) e para crianças > 12 anos. Não tomar durante a refeição.
Esquema B: Corticoide tópico:
Escolha uma das opções:
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Desonida
(0,05% creme, pomada ou gel creme) aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica;
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Hidrocortisona
(1% creme) aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica;
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Furoato de mometasona
(0,1% creme ou pomada) aplicar nas lesões 1-2x/dia até melhora clínica;
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Aceponato de metilprednisolona
(0,1% creme) aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica.
Esquema C: Corticoide oral (em quadro eruptivo extenso):
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Prednisona
(5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg VO 1x/dia, por 7 dias.
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Esquema D: Aciclovir oral (em quadro extenso, grave, recorrente ou persistente e principalmente se sintomas sistêmicos associados ou se gestação < 15 semanas com sintomas sistêmicos/lesões orofaríngeas/acometimento cutâneo disseminado):
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Aciclovir
(200 ou 400 mg/comprimido) 400-800 mg VO 5x/dia, por 7 dias.
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Tratamento Não Farmacológico
Alguns estudos sugerem terapias alternativas para quadros extensos e graves:
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Fototerapia com UVB
narrow band
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2-3x/semana, por 4 semanas.