Tratamento Farmacológico

O desmame do corticoide deve ser lento e gradual nas duas situações: Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Casos muito sintomáticos:
• Prednisona (20 mg) VO 40-60 mg/dia, por 2-6 meses. [cms-watermark]

Esquema B: Recorrência dos sintomas:
• Prednisona (20 mg) VO 20-40 mg/dia, por até 12 meses.

Tratamento Não Farmacológico

1. Suspensão da Amiodarona. [cms-watermark]
2. Fisioterapia respiratória e reabilitação pulmonar. [cms-watermark]
   
3. Vacinação contra pneumococo e anual para H1N1. [cms-watermark]
   

Orientações ao Prescritor

• Não há consenso sobre a dose de corticoide que deve ser feita nos casos de SDRA associado à Amiodarona ; [cms-watermark]
• Alguns especialistas orientam que, após excluída a infecção, está indicada a realização de pulso ou minipulso de M etilprednisolona (1 g ou 500 mg, respectivamente) em dose única, seguido de 0,5 mg/kg/dia;
  
• Nos casos de pulsoterapia, deve ser realizada a profilaxia para estrongiloidíase. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta e jejum devem ser de acordo com o padrão respiratório e tolerância do paciente.
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2. Hidratação com cristaloide: 20 mL/kg/24 horas IV com ajuste para evitar balanço hídrico positivo. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Não há consenso na literatura: M ais informações no título "Orientações ao Prescritor": [cms-watermark]

1. Metilprednisolona IV 0,5 mg/kg/dia. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

Suporte crítico:
• Assim como toda SDRA [cms-watermark] , o suporte de oxigênio e de ventilação mecânica deve ser feito de acordo com guideline.