Prevenção de Infecção do Trato Urinário

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Prescrição Ambulatorial

Medidas Profiláticas

O período de tratamento profilático inicial é de 3 meses com reavaliação de resposta e da tolerância. Alguns consensos recomendam a extensão desse período para 2 anos ou mais [cms-watermark] em casos de sintomatologia frequente;
A efetividade do uso de antissépticos vaginais é controversa; entretanto, aqueles que contêm sais de Metenamina apresentam os melhores resultados nos estudos. O mesmo se aplica ao uso de D-manose. [cms-watermark]

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Uso de estrogênio tópico para mulheres em menopausa:

Escolha uma das opções:

Estradiol (adesivo transdérmico) 25-100 microgramas/dia a cada 3-5 dias, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente);
Estriol (creme vaginal: 1 mg/g) 1 mg/dia, por 1 mês. Seguido de 1 mg 2-3x/semana, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente);
Promestrieno (10 mg) 10 mg/dia, por 1 mês. Seguido de 1 mg 2-3x/semana, por 6 meses (o tempo de tratamento pode variar de acordo com a resposta da paciente).

Esquema B: Antimicrobianos como profilaxia intermitente: Escolha uma das opções abaixo:

Trimetoprima + sulfametoxazol ( 40 mg + 200 mg/5 mL) 5 mL VO, 3x/semana;

Fosfomicina ( 3 g/sachê) diluído em 75 mL de água potável VO a cada 7/7 ou 10/10 dias, por 6 meses.

Esquema C: Profilaxia contínua: Escolha uma das opções abaixo:

Metenamina 1 g VO de 12/12 horas;

Nitrofurantoína (100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 24/24 horas;

Trimetoprima + sulfametoxazol ( 40 mg + 200 mg/5 mL) 5 mL VO de 24/24 horas;

Cefalexina (500 mg/comprimido) 125-250 mg VO de 24/24 horas;

Cefaclor (500 mg/comprimido) VO de 24/24 horas.

Esquema D: Profilaxia pós-coito: Escolha uma das opções abaixo:

Nitrofurantoína (50 ou 100 mg/comprimido) 50 ou 100 mg VO dose única;

Trimetoprima + sulfametoxazol (80 /400 mg/comprimido) 1 comprimido VO dose única;

Cefalexina (500 mg/comprimido) 250- 500 mg VO dose única.