Dieta e Hidratação
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Dieta oral livre
, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:
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Variações de dieta de acordo com comorbidades;
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Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~ 100 g de glicose).
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Hidratação venosa: Ringer lactato
~ 20 mL/kg/EV ou
SF 0,9%
entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com necessidade e comorbidades.
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Antibioticoterapia Empírica
Escolha um dos esquemas a seguir ou associe-os conforme necessidade.
Esquema A: Monoterapia:
Escolha uma das seguintes opções:
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Ciprofloxacino
400 mg EV de 12/12 horas, por 6 semanas;
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Levofloxacino
500 mg EV de 24/24 horas, por 6 semanas;
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Sulfametoxazol + trimetoprima
800 mg + 160 mg EV de 12/12 horas, por 6 semanas;
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Meropeném
500 mg EV de 8/8 horas, por 6 semanas;
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Doxiciclina
100 mg EV de 12/12 horas, por 6 semanas.
Observação!
Podem-se associar os medicamentos listados anteriormente à
Gentamicina
ou
Tobramicina
5 mg/kg/dia EV, em um período de até 14 dias.
Esquema B: Se suspeita de
C. trachomatis
, associar a uma das opções de monoterapia:
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Azitromicina
500 mg EV 1x/dia, 3 dias por semana, para o total de 3 semanas.
Tratamento Farmacológico
1.
Alfabloqueadores.
Escolha uma das seguintes opções:
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Tansulosina
0,4 mg VO de 24/24 horas, após refeição;
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Doxazosina
1 mg VO de 24/24 horas, após refeição. Aumentar a dose para 2 mg após 1 semana;
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Alfuzosina
10 mg VO de 24/24 horas, após refeição.
2.
Inibidores de 5-alfarredutase.
Escolha uma das opções:
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Finasterida
5 mg VO de 24/24 horas;
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Dutasterida
0,5 mg VO de 24/24 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C.
Escolha uma das seguintes opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antieméticos:
Em caso de náusea e/ou vômito.
Escolha uma das seguintes opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das seguintes opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
4.
Profilaxia para trombose venosa profunda:
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Enoxaparina
40 mg SC, de 24/24 horas;
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Atenção!
Considerar compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação à Enoxaparina.
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Cuidados
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Monitorar glicemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou avaliar necessidade de novas mensurações.
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Administrar Insulina regular SOS, conforme esquema adotado na unidade de saúde.
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Prescrever Glicose hipertônica a 50% 40 mL VO/SNE/EV, em caso de resultado de hemoglicoteste < 60 mg/dL.
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Manter acesso venoso periférico salinizado.
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Monitorar sinais vitais de 6/6 horas.
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