Pseudocrise Hipertensiva

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Prescrição Hospitalar

Hospitalar

Identificar a pseudocrise hipertensiva : Elevação acentuada da pressão arterial secundária, causada por dor, desconforto, hipoglicemia, após atividade física, tabagismo, efeito de medicações ou drogas adrenérgicas, estresse emocional ou ansiedade, sem sinais de deterioração de órgão-alvo;
Reconhecimento do fator desencadeante e instituição do tratamento sintomático adequado (ansiolíticos, analgésicos); [cms-watermark]
Podem ser usados ansiolíticos e analgésicos para tratamento da condição. Medicamentos sintomáticos sublinguais ou endovenosos têm absorção mais rápida, permitindo controle mais rápido dos sintomas e da hipertensão;
Anti-hipertensivos orais apenas se hipertensão acentuada após resolução das causas primárias;
Em caso de uso de drogas simpatomiméticas, como anfetaminas e cocaína, o uso de betabloqueadores pode ser necessário, dar preferência para o Propranolol que é não seletivo;
Em pacientes com diagnóstico de hipertensão, essa condição pode refletir má adesão terapêutica aos anti-hipertensivos ou tratamento inadequado (sendo o acompanhamento ambulatorial fundamental nesses casos):
- Aproveitar o momento da consulta para orientação. [cms-watermark]

1. Geral ou jejum a depender da hemodinâmica, nível de consciência e comorbidades (hipossódica ou hipoglicêmica).

2. Jelco salinizado.

Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme fator desencadeante, apresentação clínica e "Orientações ao Prescritor".

Classe A: Ansiolíticos: Escolha uma das opções:

Clonazepam (2,5 mg/mL ou 0,25 ou 0,5 ou 2 mg/comprimido) 0,5-2 mg VO; Dose máxima: 6 mg/dia; Versão sublingual apenas em 0,25 mg;

Alprazolam (0,25, ou 0,5 ou 1 ou 2 mg/comprimido); Dose máxima: 4 mg/dia; Versão sublingual apenas em 0,5 mg;

Diazepam (5 mg/comprimido) 5-10 mg VO.

Classe B:

Analgésicos:

Escolha uma das opções ou associe mais de uma classe de droga:

Dipirona 500-1.000 mg VO/EV;
Paracetamol (500 mg/comprimido) 500 mg VO;
Cetoprofeno 100-200 mg/dia EV 12/12 horas ou comprimido 150 mg VO 12/12 horas;
Cetoloraco (30 mg/mL injetável ou 20 mg/mL gotas ou 10 mg/comprimido) 10-20 mg EV ou VO 6/6 ou 8/8 horas;
Tramadol 50-100 mg EV de 4/4 ou 6/6 horas ou comprimido dose inicial 50-100 mg 2x/dia. A dose pode ser aumentada até 150 mg ou 200 mg 2x/dia;
Morfina (10 mg/mL) 10 mL + 90 mL de SF 0,9% ou SG 5%; 2-4 mg EV a cada 5-10 minutos de acordo com a dor.

Classe C:

Anti-hipertensivos orais de ação rápida e curta:

Escolha uma das opções:

Analgésico e antitérmico:

Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:

Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.

Antiemético:

Se presença de náuseas e/ou vômitos.

Escolha uma das opções:

Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.

Proteção gástrica:

Escolha uma das opções: