Tratamento Farmacológico

1. Anti-hipertensivos oculares : Os mesmos usados para glaucoma primário de ângulo aberto, porém, na pseudoexfoliação, a taxa de falha é maior. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]

• Bimatoprosta (0,3 mg/mL) 1 gota (uso tópico) [cms-watermark] 1 vez/dia;
• Timolol ( 0,5%) 1 gota (uso tópico) 2 vezes/dia;
• Brimonidina ( 0,2%) 1 gota (uso tópico) 2 vezes/dia;
• Dorzolamida ( 2%) 1 gota (uso tópico) 2 vezes/dia.

Tratamento Não Farmacológico

• Trabeculoplastia a laser é bastante efetiva (considerar reduzir a potência e fazer na metade dos quadrantes devido ao risco de picos da pressão intraocular após o procedimento);
• Trabeculectomia pode ser realizada;
• Aspiração trabecular pode ser feita com a facoemulsificação ou com a trabeculectomia;
• Cirurgia de catarata, quando necessária, é mais complexa devido às peculiaridades dessa síndrome, como má dilatação pupilar, endotélio ruim, fragilidade zonular, facodonese e possível subluxação do cristalino. Durante a cirurgia de catarata em pacientes com síndrome pseudoexfoliativa, considerar:
  • Confeccionar uma capsulorrexe grande para facilitar o prolapso do núcleo e seus fragmentos, diminuindo o estresse zonular;
  • Durante a hidrodissecção, manter pressão sobre o centro do núcleo para descomprimir a pressão do fluido na cápsula posterior;
  • Caso seja observada fraqueza zonular no intraoperatório, um anel de tensão capsular especial pode reduzir o estresse zonular durante a manipulação do núcleo e a remoção do córtex;
  • Considerar retratores de íris em caso de má dilatação pupilar.